老年肺癌术后常出现多种并发症，很为常见的是消化系统并发症，但心血管系统并发症也很常见。年老体弱者手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因，常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等，对于老年病员手术前已有心脏疾患、心功能低下者手术指征应从严掌握，手术者注意操作轻柔、手术后保持呼吸道通畅及充分给氧、密切观察血压、脉搏变化及时补充血容量，手术后输液速度应慢速、均衡、防止过快、过量诱发肺水肿，同时作心电监护一旦发现异常，根据病情及时处理，老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。
　　老年肺癌患者在肺叶切除手术后要对心肌梗死、心律失常、心力衰竭等多种心脏方面并发症的发生有所警惕和预防。肺切除术，对心肌也是一个沉重打击。老年人冠状动脉粥样硬化随增龄而增加，心肌纤维化及淀粉样变化，心内膜增厚和硬化，心瓣膜变硬，弹性降低，而使心肌细胞萎缩而略显缩小，心血管应变功能减弱，其血流动力学的改变，心输出量、心肌利用效果、心肌收缩力均明显降低，心肺代偿能力差，以及老年人反映比较迟钝，潜在问题不易客观或及时地反映出来，对手术创伤、麻醉、失血的耐受力差及手术所致的缺氧等均是术后心血管并发症的高危因素。手术创伤，机体不能产生正常、完善的调节反映来适应所在环境，因此负荷时老年人心肌的耗氧量大，而产生的能量却小，其心肌易致缺氧，使病情更加复杂化，从而出现心肌梗死、心律失常、心力衰竭。
　　护理措施：
   （1）术前对患者进行健康宣教，戒烟，因吸烟会增加支气管分泌，降低氧饱和度及增加血中碳氧血红蛋白，对手术及术后影响极大，注意卧床休息，以减少心肌耗氧量，改善心肌功能。
   （2）保证病房环境安静，做好患者与家属之间的信息传递，以免患者焦虑，引起情绪波动，血压升高，脉搏增快，心肌耗氧增加，引发心律失常。
   （3）充分供氧，持续心电、血氧饱和度监测，经常检查固定的电极位置及导线有无脱落、断裂，每24h需局部处理皮肤电极敷贴处，记录如有异常及时报告处理，术后第一天开始定时扶患者坐起、叩背，咳痰，保持呼吸道通畅，以保证有效供氧，避免因缺氧，导致心律失常。
   （4）适当的镇静、止痛由于伤口疼痛，患者表现出极度的烦躁不安，焦虑，会使体内儿茶酚胺、血管紧张素含量增加，致心肌自律性和应激性增强，发生心律失常，因此，应注意妥善放置镇痛泵，控制好单位时间内的给药剂量，使其达到理想的镇痛效果。
   （5）加强胸腔闭式引流的护理，定时挤压胸腔引流管，保持胸腔引流管位置正确，引流通畅，密切观察其色和量，以及水柱波动，防止纵隔摆动，而引起心血管并发症。
   （6）保持水、电解质及酸碱平衡，尤其是血清钾过高或过低，都可诱发心律失常，记录24h出入水量，防止血容量过多诱发心衰或过少发生脱水或使血液黏度增高，造成冠脉堵塞。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。