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哪些因素决定舌癌病人术后的生存期?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-07-06 10:13:52 浏览次数: 20

    舌癌病患术后的存活期因人而异,争取做到早期发现,把握有效切除术的时机,一个成功的手术,一系列妥善的护理,一个良好的心态,长期生存不无可能。手术是治疗舌癌的治疗方法,一个得当的舌癌手术能大大提升患者的生存的可能甚至达到治疗,但这并不是影响舌癌手术后能活多久的决定因素,其还受是否是治疗有效时机、术前术后护理、患者心态、患者身体机能等等因素的影响。
    舌癌患者手术后到底能活多久,很主要的取决于以下四个方面:
    一、只要是恶性肿瘤,术后生存期主要看是否早期治疗。但大部分肿瘤,早期一般可毫无症状,发现时一般都为中晚期。患者需警惕浸润型的早期舌癌,触诊对舌癌的诊断比望诊尤为重要。
    二、对与患者来说,能证实疾病,保持一个平和的心态,积极配合手术治疗,对手术后的存活时间有正向的影响。据我国资料显示,术后3、5年生存的可能一般在60%以上,T1病例可达90%以上。
    三、治疗方法是否得当,手术是否完全,治疗措施是否及时,在很大程度上影响了舌癌手术能活多久。根据患者癌肿病理分期,身体状况,及时选择很合适的手术治疗,根除肿瘤,能延长术后存活时间。鉴于舌为咀嚼和语言的重要器官,对于舌缺损1/2以上时应行同期再造术,以提高患者生活质量,进一步延长生存期。
    四、另外,舌癌手术后能活多久也一定程度上与病人身体机能有关,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对舌癌患者来说很重要。
    舌癌病人术后的健康护理要点!
    1.做好口腔护理。予2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗,每日2次,冲洗管放于健侧,防止伤口暴裂。
  2.去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动,防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身,防止坠积性肺炎和褥疮的发生,保持室温22~25℃。
  3.伤口愈合后,指导病人进行舌功能锻炼,舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动每日4~5次,每次5~10分钟,语音训练从单言到复杂语言。
  4.严密观察生命体征的变化,尤其是呼吸,要保持呼吸道通畅,如有气管切开,注意及时吸痰,防止阻塞致窒息,做好气管套护理,予α糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出,指导病人有效咳痰。
  5.观察引起流管是否通畅,防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量,如有异常及时报告医生。
  6.舌癌术后进行化疗或放疗,定期复诊,确保高蛋白、高营养的食物,保持口腔清洁。
  7.术后观察皮瓣存活,可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白,皮温低于2~3度为动脉供血不足,若皮瓣暗红,皮温低于3~5度,多为静脉回流障碍。应报告医生,予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴,扩张血管,改善皮瓣供血。
  8.术后24小时鼻饲营养餐,总热量不少于10467~12560J(2500~3000卡)。时间7~10天,拔管前先让病人试用口进食流质。
  9.按医嘱予抗生素防止感染,必要时输血或白蛋白以增强抵抗力。
  术后舌癌病人的病情观察!
  1、心比例,脉搏,血压,呼吸的监测:术后至少持续心电监护6小时,因此类手术范围较大,时间长达4~8小时,出血量相对较多,术后容易产生血压低等情况。
  2、密切观察移植肌皮瓣的颜色,质地,对提高皮瓣成活比例是有一定帮助作用。颜色变化常可以用此来判断是否存在血管危象,并及时处理,质地的变化主要观察皮瓣的水肿程度,从而估计静脉回流通畅与否,方法是用观察压迹及其消退速度,为使术后患部有较多的血液循环,本组病例中在术后72小时内均用红色线灯照射患者头颈部,以提高患部的皮温,改进患部及皮瓣的血液循环,2例皮瓣移植均成活。
  3、加强口腔护理是防止伤口感染的关键之一。每天用庆大霉素+地塞米松超声雾化吸入2次,行口腔清洁3次,先吸尽口腔内分泌物,再用3%双氧水加生理盐水棉球擦拭肌皮瓣及周围组织,再用庆大霉素盐水冲洗口腔,促进肌皮瓣存活,在口腔清洁过程中密切观察伤口及皮瓣情况,以能及时发现异常及早处理。术后第三天可嘱病人用朵贝氏液含漱。
  4、术后常规停留胃管鼻饲全流,口腔禁食直至拆线,以防止食物渗入伤口。全流食物一般由营养师根据病人情况配制而成,以保持营养均衡,促进伤口愈合。鼻饲过程中要严格遵守鼻饲原则。
  5、术后并发症的观察:舌癌术后主要出现涎瘘,术后继发伤口感染,坏死,吻合口发生血栓形成等并发症,主要观察颈部有无肿胀,病人的自觉症状一般疼痛逐渐减轻,如第三天疼痛不减轻说明伤口有问题,因此术后前三天要严密观察。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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