子宫肌瘤病患出院后,要保持腹壁的切口处干燥,七天后再沐浴(禁盆浴),因出院时缝线刚拆除,针眼还未完全愈合,况且切口的痂尚未脱落,因此不宜沐浴。当然全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜,每晚或便后洗会阴。
对子宫肌瘤术后的疼痛护理要注意以下几点:
1、一般出院时可能仍有轻微的腹部切口处吊痛,不时有针刺样痛均属正常,如切口疼痛明显,需检查一下是否红、肿,排除感染可能,如有脓液挤出需到医院换药,仅仅红肿可以购买红外线灯泡装在台灯底座上,妥善放置后照射腹部,每日二次,每次20分钟,以不感觉烫为宜。
2、腰部酸痛:轻微的酸痛经过休息数日后一般会自行好转,如酸痛明显需到医院请教医师排除麻醉后留下的后遗症,必要时用一些药物。
3、排尿痛:极大部分患者不会有此症状,少部分可能出现排尿时小腹部放射性疼痛,可能是手术引起,因子宫与膀胱相邻,如盆腔有粘连情况,则切除子宫时与膀胱分离,可能稍稍有擦伤,数日后自行好转,平素多喝开水,自觉尿意时立即排尽,不要憋尿时间太长。如排尿时尿道口疼痛,可能是泌尿道感染所致,轻度者通过每天多喝开水就行,严重者需上医院进一步检查治疗。
此外,子宫肌瘤挖出禁止性生活一个月。子宫次切术、子宫全切术分别待二个月、三个月上医院复查正常后可恢复性生活。但妇科肿瘤患者的性问题除了受生理和心理方面的影响外,还受患者及其性伴侣错误观念的影响,常使妇女担心不再是个女人,担心丈夫从此不再爱她,不再有性生活。其实这些担心都是多余的,消除不必要的顾虑,使其性生活能达到协调、美满,如果不清楚的可以询问医生。
各期子宫肌瘤患者的心理护理!
(一)期待治疗
若子宫肌瘤小,位于子宫肌壁间或向子宫浆膜下突出时,子宫没有变形,输卵管无压迫而仍保持通畅,在不避孕的情况下仍可能怀孕,针对此类患者,嘱其放松心情,自然受孕。子宫肌瘤合并妊娠后,可能子宫肌瘤会随子宫增大而增大,也易产生变性,如退行性变、透明样变及囊性变、红色变性,也可发生扭转和腹痛。并对妊娠后期、分娩期、产褥期妇女产生一系列不利影响,易发生流产和早产,影响胎儿在子宫内活动和胎位,当肌瘤位于子宫下段或宫颈时,易阻塞产道,影响宫缩,影响胎盘剥离等,属高危妊娠,应加强孕期、分娩期监护,同时关心病人,让其安心地度过孕期、分娩期和产褥期。
(二)子宫肌瘤挖出术
对已婚未育型,(肌瘤大于2.5个月妊娠子宫大小或症状明显致继发性贫血者)。希望保留生育功能的患者,多经腹或经腹腔镜下切除肌瘤,突出宫口或阴道内的黏膜下肌瘤可经阴道或经宫腔镜切除。因患者关注的是手术后是否能正常怀孕、生育,我们应将子宫肌瘤对怀孕的影响及手术后的情况告诉患者。医学统计上发现5%~10%子宫肌瘤的妇女常并发不孕,如将其他导致男女双方不孕的原因排除后,仍有2%~3%的子宫肌瘤患者为不孕所苦,这可能是肌瘤造成受精卵着床障碍的子宫性不孕所使然,而且也会造成早期妊娠的流产。
虽然肌瘤并不是不孕症的主因,但仍可看到不少的患者在摘除肌瘤不久后,马上怀孕(子宫肌瘤对妊娠的影响:黏膜下肌瘤会使该处内膜变薄、萎缩、发炎、血液供应减少而不利于受精卵的着床,而异常子宫出血更是雪上加霜。肌壁间肌瘤会拉长或扭曲子宫腔的空间,使精子要走更多的路,才能到达输卵管授精,若长在子宫颈口,子宫输卵管交接处,则会阻扰精子的进入。若往两侧长大到阔韧带内,会改变输卵管与卵巢的良好位置,使输卵管不易捉到卵巢排出的成熟卵,有时甚至阻断了输卵管通行。)肌瘤摘除后,可尝试怀孕,但生产时须采取剖腹产。若2年后仍无法怀孕,须接受人工生殖治疗。让患者树立信心,配合治疗。
(三)子宫切除术
对于肌瘤较大,症状明显,经药物治疗无效或疑有恶变者,须切除子宫,此类患者因丧失生育能力,会产生自卑、抑郁、甚至绝望的情绪。应同情、理解患者,劝说患者接受现实,可领养孩子,同时做好其丈夫的心理疏导,支持妻子,让其顺利渡过手术期。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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