肿瘤病人切除后切口疼痛是很为普遍常见的现象,多在麻醉作用消失、感觉开始恢复后出现并逐渐加剧。一般病人术后2~3天以后,切口疼痛明显减轻,临床经验表明疼痛很剧烈是手术当天下午或晚间。这也是病人术后很为痛苦的一段时间。
手术后切口部位的疼痛,可给予镇痛剂,以减轻病人的痛苦、保证病人安静休息,有利于切口的愈合。
常用的镇痛剂有止痛片、强痛定、度冷盯吗啡等。小手术后引起的疼痛用去痛片类可达到止痛目的;对中、大手术切口疼痛可用强痛定、唛啶肌肉注射,有镇痛、止痛、抗痉挛作用。
一、镇痛药必须适时正确使用
镇痛剂一般每隔4~6小时给药1次,但也因人而异不必定时给药。如日间病人疼痛并不严重,时间可稍延长。2~3天后疼痛明显减轻就可以停止使用镇痛剂,以免过量成瘾。如果3~4天以后病人的切口仍疼痛难忍或再次感到明显疼痛应与医生联系,检查切口,考虑是否有切口感染的发生。
二、卧位缓解疼痛
手术后采用不同的卧床体位,不仅对手术创伤的疼痛可起到一定程度的缓解作用,而且有利于呼吸和循环功能。在保证病人安全的基础上,尽量使病人舒适。根据病人的需要变换卧位。
1、仰卧位变换为低坡半卧位
床头抬高15~30度,膝下垫小枕。这样卧位可减轻病人腹壁肌肉吻合口的张力,从而起到了缓解腹部疼痛的作用,膝下垫小枕,可防止由半卧位而易引起的病人身体下滑,并增加舒适感。
2、高坡半卧位
半卧位的角度可根据病人的舒适感受来调控,高坡半卧位是将床头抬高30~40度,膝下垫小枕。但要注意防止病人坠床。病人血压低或血压不稳定的不能给予半卧位,要平卧位。
3、侧卧位
在半卧位的基础上侧卧位,可减轻对骶尾部皮肤的压力,左侧、右侧、平卧经常更换,不仅可预防因长时间压迫某一局部组织而易引起的褥疮,而且这样进行床上活动可促进肠蠕动的恢复,使病人尽早肛门排气减轻腹胀。为增加病人的舒适和稳定性,可在背部垫稍大的枕头。
此外,在缓解肿瘤病人切口疼痛过程中,做好饮食护理,增进患者的食欲,改善患者的营养状况是非常重要的。
注意辨证施食。
汉?张仲景在《金匮要略》中曰:所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则益体,害则成疾。饮食也要根据患者的不同病情、性别、性质、嗜好等来加以选择。如癌痛属毒热壅盛时,可选用具有清热解毒的寒凉性食品,如绿豆、高粱、粟米、白萝卜、苦瓜、黄瓜、西瓜、梨、马齿苋、藕、芦根、竹笋、豆腐、田鸡、荸荠、鸽肉、鸭肉等。若癌痛属胃虚寒证,应选用温热性的食品,如葱、姜、芸苔、香菜、糯米、山楂、龙眼肉、猪胃、羊肉、牛肉、鸡肉、鹅肉、海参、橘子、胡桃、刀豆、荞麦、丁香、川椒等。若无明显的寒热之象可服用羊性食品,如各种乳汗、籼米、粳米、薏苡仁、怀山药、胡麻、黄矮菜、金针菜、香蕈、木瓜、枇杷、百合等。
选用具有抗癌作用的食品。
经临床验证,改善营养状况又兼有抗癌作用的食品为:香菇、香蕈、灵芝、猴头、薏苡仁、木耳、人参、蜂蜜、怀山药、无花果、海带、紫菜、沙丁鱼、芦笋、大蒜、莼菜、海参、猪殃殃、蒲葵子、凉粉果、带鱼、凤尾蕉、竹蕈等。
调整食物的品种,饮食多样化。
有些患者家属心情急切,总想让病人多吃些高营养的食物,如鸡、鱼、肉、蛋等。殊不知过分滋腻的食物反而影响患者的食欲,要注意调整食物的品种,荦素搭配,使食品多样化,并注意食品的形、色、香、味,以增进患者的食欲。
提高患者的食欲。
食欲不振是饮食营养的主要障碍。因此,用各种方法提高病人的食欲是很重要的。如患者无食欲,可在进食前服用开胃醒脾的中药,常用砂仁9克、佩兰9克、广木香6克,加水150毫升,煎至90毫升,每次饭前服10毫升,或用胃蛋白酶合剂,每次饭前30分钟服用15~20毫升。饭后再适当给以炒麦芽、焦曲、山楂、莱菔子、鸡内金等,水煎服以助消化。如果患者在进食时有恶心症状。可在进食前吃几片闽姜,或饮用生姜汁5~6滴,若辣证属于胃阴虚者,可于饭前服用橘皮竹茹汤,也可在饭前针刺双侧内关穴,或用微生素B6针、胃安针作内关穴位注射。
多食新鲜食品。
多食新鲜的蔬菜、水果等,少吃酸菜、盐腌、烟薰之物,不吃发霉变质的食物。食物烹调应以蒸、煮、炖为主,避免油炸、油煎,也不要吃过咸的食品。
创造良好的进食环境。
经常患者热情交谈,及时了解患者的心理状态,给以精神安慰和鼓励,解除患者的思想顾虚,使其树立顽强斗志,在患者进食时避免忧伤和忿怒,并在吃饭时可收听一些轻音乐和患者喜喜的曲目。轻松愉快野心 境对增加食物和食量有很大帮助。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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