喉癌多发生在中老年男士人群,该病的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤。喉癌的病人术前普遍担忧的问题是术后能否有语言功能,术后能不能拔出气管套管,进食是否会呛咳等。术前的心理护理就是要向病人解释手术的目的及意义,消除病人的思想顾虑,增强战胜疾病的信心,使病人积极配合医生进行治疗。
应根据病人的文化对喉癌疾病的认识,解说有关喉癌治疗及护理的知识,病人具体的治疗方案等,消除病人的恐惧心理。对喉癌喉部分切除手术的病人,说明术后不能发音是暂时的。
大多数病人能在术后二周至一个月拔出气管套管,术后气管套管对气管有一定的刺激,颈部的剧烈活动可能会造成咳嗽,经过一定时间会适应。术后短时间内不可以经口进食,需要鼻饲管注射流质饮食,可是可以保证病人足够的营养。
对全喉切除的病人,术前教会一些基本需要的手势,如疼痛,饥饿,大小便,或让病人局面表达,对文盲病人,可制作一些卡通片,分别表示上述需要,教会患者,待术后不能发音时使用。
向病人说明全喉切除后语言健康的方法及有效性,大多数病人可以练习食道发音,即便不能学会食道发音,还可以借助术后安装发音管,功能性气管食道漏,或电子人工喉实现语言健康,从而消除病人对手术不能发音影响生活及社交的畏惧心理。
对需要终身戴气管套的病人,术前交待有关注意事项,教会病人及家属处理气管套管,取得病人及家属的合作。
喉癌病者由于治疗护理得当,故可收到良好的治疗结果。
喉癌的心理护理
① 创造良好的休养环境环境对人的身心健康有着很大的影响,因此我们在病房环境的布局上考虑到通过视觉形象和听觉形象,眼睛所能看到的颜色、光线、耳朵听到的声音是使病人能保持良好的心理状态,这样他们便会感到舒适、愉快、不会感觉到末日将至,所以我们的病房保持空气流通,光线柔和,无嘈音,陈设协调,室温保持在20℃左右,置一束鲜花,使病人觉得就象在家里一样,从而消除了他们对医院的恐惧、陌生感。
②尊重病人,使病人树立战胜疾病的信心护士在任何情况下都不应放弃对病人的支持,应具有高度的同情心和责任感,以自己的饱满情绪来感染病人;坚强的意志可增强病人对各种不适的耐受;精心护理与精湛的技术可消除病人精神上的痛苦,增强病人对护士的信任感和安全感,使病人树立起战胜疾病的信心。
虽然喉癌病者接受了手术,但是失声后的失落感会加重,特别是文盲患者感到生活上的不便。家属及医务人员耐心护理,可放录像或请装人工喉的患者来交流。
外表方面 气管切开后的瘘口给患者外出交往带来了压力,使患者有不愿外出,不愿与人交流,怕家人嫌弃等想法,一开始我们医务人员主动为其吸痰、换药、清洗消毒套管,待要出院前2天我们教会家属或患者这些工作。我们规定护士只要走进他的病房就要与患者打招呼、微笑,随时了解患者的心理活动及需求,给予更多的关心。
健康教育 每个阶段的健康教育非常重要,是体现我们的关爱程度,和我们知识水平的程度,能增加患者的信任感。根据不同病种出院时我们发不同的健康教育处方,改变患者的不良生活习惯。
访视和复诊 出院1周电话询问患者的情况,让患者感到自己的恢复是被医生所重视的。出院20天左右提示复诊。使其积极配合各个阶段的治疗,改善生活质量。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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