大量研究证明，乳腺癌已成为治治疗结果果很好的癌症之一，只要成功控制复发风险，乳腺癌患者可以有很长的生存期。但是，乳腺癌一旦出现复发或转移，治疗难度将大大增加，直接威胁病人的生命。乳腺癌发生转移后，患者的生存的可能将明显降低，如骨转移5年的生存的可能为16%，肺转移的5年生存的可能为12%，而肝转移的5年生存的可能为零。
    专家认为，乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，而在手术后1～3年复发的风险很高。
    乳腺癌复发还会带来其他方面的严重影响：乳腺癌复发的患者需要再次手术；需要更多的药物治疗，而这些药物可能产生严重副作用；同时还会带来巨大的经济负担，更重要的是对患者及其家人带来的巨大的心理冲击。
    目前临床实际工作中还存在很多不规范的地方，如在乳腺癌治疗过程中，运用某些不规范的治疗方法；在治疗过程中，没有根据患者的实际情况选择很合适的药物进行治疗；过度治疗和不足治疗并存现象；由于各种原因，患者对于治疗的认知不足，不能坚持治，没有完成必要的疗程等情况，都会导致乳腺癌的复发。
    年轻乳腺癌患者须加倍警惕复发
    和许多疾病发病人群的年轻化趋势不同，乳腺癌患者年轻化的问题尤其让人担忧。因为和老年患者相比，年轻乳腺癌患者所面临的复发风险要明显高于老年患者。要知道，导致乳腺癌患者死亡很主要的原因并非原发的肿瘤，而是肿瘤的复发产生的远处转移。更高的复发风险所造成的后果，可能是更高的死亡风险！更让人痛心的是，这些面临更高死亡风险的患者却是一批更年轻的人。她们刚刚进入人类的“壮年”阶段，有的甚至还没来得及享受完青春，却要面临癌魔的摧残，甚至受到死神的威胁。
    年轻乳腺癌患者复发的风险之所以比老年患者更高，其原因之一在于乳腺癌的复发和患者体内的雌激素水平密切相关，雌激素水平越高，复发的风险可能就越大。
    对于老年患者尤其是已绝经的患者，她们的雌激素主要来自脂肪和肌肉组织，通过使用第三代芳香化酶抑制剂，可以有效地将雌激素控制并且维持在一个较低的水平；而对于年轻患者，由于产生雌激素的主要器官是卵巢，过去临床上往往采用手术摘除卵巢或者用射线让卵巢永久性停止工作，以此达到降低雌激素水平的目的。也就是说，年轻女性一旦罹患乳腺癌，也就意味着永远失去了作为女人的一个重要的器官——卵巢。
    值得欣慰的是，随着现代医学的发展和人性化治疗理念的深入人心，保卵巢治疗已经得到了广泛的提倡。那些肿瘤生长受到体内激素影响，也就是医学上称为“激素受体阳性”年轻乳腺癌患者可以不必通过摘除卵巢，而是通过一种更人性化的方式——注射黄体生成素释放激素类似物”（LHRHa），如戈舍瑞林等，以抑制雌激素水平。
    人的脑垂体会合成一种称为“黄体生成素释放激素”的物质，英文叫“LHRH”。这种物质能够通过下丘脑－垂体轴而刺激卵巢从而生成雌二醇。（雌二醇是卵巢分泌的很重要的性激素，是决定性激素效价的国际单位的基准物质之一。）注射LHRHa，可以拮抗脑垂体合成黄体生成素释放激素的刺激作用，从而降低雌二醇水平。
    当体内的雌激素水平很低的时候，手术后体内可能仍然残存的肿瘤细胞因为无法获得“营养”而停止或减缓了生长速度。对于早期乳腺癌患者，这样可以降低复发的风险；对于晚期或转移性癌症患者，LHRHa也能延缓并控制已经扩散到身体其它部位的肿瘤细胞的生长。
    LHRHa还有一个非常人性化的特点，它抑制卵巢功能的效果是可逆的。也就是说，停止使用LHRHa一段时间后，只要患者还没有达到自然绝经的年龄，一般而言，卵巢功能可以恢复，从而有可能为患者保全生育能力。但需要特别注意的是，LHRHa治疗周期通常为两年，根据患者的个体反应情况，有的患者可使用5年甚至更长时间。
    注射一次LHRHa，其治疗结果一般可以维持4周时间，所以LHRHa每隔28天就应该到医院注射一次。个别患者数月才用一次LHRHa，这使得在停药期间患者卵巢功能有可能恢复，患者在几个月的时间内一直都处于高度的复发危险中，甚至已经间接造成了复发。
    与这种病例相反的是，有些患者对乳腺癌的复发十分恐惧，往往在注射LHRHa之后才20天左右的时间就按捺不住了，到医院要求再次注射。这其实是完全没有必要的。LHRHa的药效可持续4周是可以肯定的，即使延迟1-2天注射，治疗结果也不会产生太大的差异。因此，患者应该尽可能地按时接受注射，医生也要做好解释工作，免除患者的一些不必要的担心。
    由于化疗会对人体正常细胞造成一定的伤害，影响患者的术后生活质量，许多患者对化疗都有一种下意识的抗拒。LHRHa的另一个特点是：它既可以与其它治疗方法联合使用，也可以单独用在选择性人群上。对于复发风险较低，且雌激素受体阳性的患者，可以考虑单独使用LHRHa或LHRHa联合其它内分泌药物治疗，这样，患者或可免受化疗之苦。
    而对雌激素受体阳性并有淋巴结转移或淋巴结阴性但有高复发风险因素的患者，应考虑在术后化疗和/或其它治疗的基础上联合使用LHRHa和/或其它内分泌药物。当然，临床上患者的情况上是千变万化的，对每一个具体的病例既要遵循一般原则，也要根据具体情况选择治疗方案。
    如何预防乳腺癌复发？
    乳腺癌术后经系统的化疗或放疗或内分泌治疗等诊疗理念，可以获得临床缓解。有些患者在治疗后可以恢复正常生活及工作，无癌生存多年如常人；亦有些患者术后的一段时间甚至若干年后，又出现肿瘤复发或转移，其中一部分经再次手术及化疗等，又可带瘤生存很长时间，而另一部分则可能死于肿瘤。因此，积极治疗乳腺癌并有效地预防其复发，是改善预后的一个重要手段。
　　由于乳腺癌的直接病因到现在仍未明了，引起乳腺癌复发的直接原因也不清楚，那么防止乳腺癌的复发也就存在着一定的困难，也就是说，人们不知道它是怎么引起的复发，也就无法防止其发生复发或阻断其复发的某一环节。尽管如此，人们还是发现了一些与乳腺癌预后具有一定相关性的因素，如年龄、乳腺癌临床分期、淋巴结转移情况、激素受体情况等，但这些通常都是非人为因素。
　　对于患者而言，乳腺癌手术以后，在正规医院接受系统治疗和监控是防止复发的关键。特别是原发的乳腺癌手术后第一个5年内，只要条件允许，应该在正规医院（很好是原手术医院）坚持做完全套的治疗，而后遵医嘱定期复查。
　　除治疗外，应做些力所能及的身体锻炼，包括气功等传统功法，以强身健体。此外，还应改掉一些不良生活习惯，如吸烟、酗酒、高脂肪饮食等。相信只要抱定积极乐观的生活态度，顽强地与癌症斗争，定会取得胜利。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。