癌症患病者术后的主要任务就是促进身体健康，防止疾病的转移复发，患者术后进行静脉液体诊疗理念，是对不能经口及不需要施行其他胃肠道内诊疗理念者的一种积极有效的继续治疗措施，是保证手术后患者能达到预期健康的重要手段。
    (1) 周边静脉穿刺或行静脉切开:常用颈外静脉，其次是颈内静脉、贵要静脉、头静脉等。周边静脉的方法简单，较易掌握，而且损伤小，并发症少。采用静脉穿刺或静脉切开都可以顺利完成。缺点是需要牺牲周边静脉，而且静脉炎的机会发生较多。因此，不能作为静脉高营养治疗的治疗途径。
    (2) 锁骨下静脉穿刺:此法穿刺插管较为确切，特别适用于周边静脉充盈不足的病例，而且不牺牲静脉。缺点是技术不熟练时并发症较多。
    1) 经锁骨下方行锁骨下静脉穿刺插管法:
    A 患者仰卧，头低脚高位30。左右，使锁骨下静脉充盈并可减少栓塞的机会，患者上肢平放在胸前。
    B 严格无菌技术，严格按无菌手术消毒，铺无菌巾、床单。
    C 选择一套较大的静脉穿刺及导管，导管一端放入穿刺针内，另一端连接20mI注射器，内盛等渗盐水。测量导管长度，从锁骨下中点的穿刺点至上腔静脉的长度， 成人一般为20cm左右，并在导管上作好标记。导管外径应与穿刺针内径相适应，松紧适宜。导管质量应是软而韧、刺激性小，不易破裂与折断。以硅橡胶管或硅塑料管为治疗，因管内不易发生凝血并具备上述临床使用要求。
    D 在锁骨下沿中点约lcm进行局部浸润麻醉。穿刺针朝胸骨切迹方向缓慢刺入，穿刺针与胸壁平行或略成5--10。角度穿入皮肤后，自导管中推入盐水少许，以冲掉穿刺针内可能带入的组织，然后继续刺人。如穿入静脉，导管内即有血液回流，再将针进入数毫米，使针尖完全在静脉内不易脱出。
    固定穿刺针，迅速插入导管，同时，助于缓缓注入盐水，以防导管忖血液凝固，待导管插入至标记部位时，应轻吸空针，如回血国畅，则将穿刺针从导管后方缓缓退出。退出前轻轻夹住穿刺计前面的导管，再移走注射器及穿刺针，以免空气被吸入发生枪塞，接上已准备好的输液器，放开导管，调整输液速度。
    E 用皮肤缝线固定导管，周围皮肤用腆酒、酒精重新消毒后，用消毒敷料包扎保护。
    2) 操作时应注意:
    A 如果穿刺未成功，应将针头退至皮下，重新调整方向后再缓缓刺人，切忌针在深处探测或改变方向，以免引起气胸、大出血等严重并发症。
    B 插管时如遇有阻力不可强行，应退出少许改变方向后再插管，以免损伤静脉壁。
    C 在输注高渗溶液之前应用X线拍片检查导管位置，可注入1ml血管造影剂以作对比，如果位置不合适应及时调整。
    (3) 经颈外静脉穿插
    A 穿刺前的体位，消毒范围，导管选择，插入方法及注启事项同前。
    B 穿刺时患者头偏向对侧，如颈外静脉不易充盈或不明显时，则让患者深吸气后屏气，或者助于用一指在锁骨上缘压住须外静脉近心端使其充盈。
    在颈外静脉和锁骨所形成的夹角处作局部浸润麻醉，穿刺针进入皮下以后，先将针头偏向后侧注入少许生理盐水，冲掉针头内的组织，然后离皮肤穿刺点4--5cm处刺入颈外静脉。导管中出现回血后，将穿刺针再送入数毫米，以免插管时脱出，依上法插入导管。
    C 插管时如遇阻力，可按下列方法进行调整:
    ①将导管连导丝稍向外而牵引，使颈外静脉进入锁骨下静脉的角度变小，若无特殊禁忌，很好选用右侧颈外静脉，因其与锁骨下静脉角度小，容易插入。
    ②助于将患者肩脚问托起使肩向后展。
    ③为减少血管痊孪，应注入1%奴弗卡因2-4ml。如确有困难，估计导管保留时间又不长，将导管放入锁骨下或无名静脉即可。
    ④穿刺方法较简单，并发症较少，但衰弱及营养不良患者，由于血容量少，静脉不易充盈，穿刺不易成功，则改用切开穿刺或静脉切开法。切口选在锁内上缘2cm处，成人此点至上腔静脉的距离为15cm，儿童约5-10cm。这样就减少了导管在颈外静脉的距离。
    颈外静脉进入颈深筋膜时，静脉壁与筋膜附着较紧不易塌陷。当吸气时，因有空气栓塞的危险，故切口也不宜过低。静脉显露后，可按上法进行穿刺插管，进行静脉切开插管，其法与一般静脉切开同。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。