随医疗技术的迅猛发展，癌症诊疗理念的逐步提升，病患的生存质量问题也受到了越来越多的关注。为改善癌症患者的生活质量，专家从各个层面都给出了专业的指导意见。便秘也是癌症患者常见的不适症状，虽不是一种疾病，但也可对癌症患者的生活质量产生比较明显的影响。癌症患者如何预防和处理便秘呢？专家给出以下贴心提示：
    1、要对患者和家属进行宣教，宣传便秘的相关知识。
    2、应增加患者的水份和高纤维食品的摄入，建议患者多饮水和果汁，很好每天早晨空腹饮200ml温开水，多进含有高纤维的食品。
    3、可适当加强活动，如步行等。每天可进行腹部按摩运动，早晚各一次，每次10分钟，促进肠蠕动。
    4、应养成良好的排便习惯，有便意应即可进行排便。
    5、加强胃、肠蠕动治疗，可中西医结合进行。
    对患者加强便秘的预防干预，患者可疾病保持排便通畅，每2-3天排便1次，粪质软，无排便困难，患者生活质量较高，预后较好。
    癌症病人便秘的原因：
    1、生理因素
    癌症患者一般年龄较大，参与排便的肛提肌、膈肌、腹壁肌活动功能减退，排便动力不足，肠道平滑肌功能降低，肠蠕动减弱，肠腔内容物运行延缓，水分吸收较多，使粪便干结，引起排便困通读，产生便秘；癌症病人往往进食少，多为高蛋白、高脂、少渣饮食，对肠粘膜缺乏刺激，排便反射减弱；癌症病人由于长期卧床，活动少，肠蠕动减慢，大便容易干结，这也是引起便秘不可忽略的因素。
    2、社会因素
    住院治疗扰乱患者以往的生活规律，环境和生活习惯也会发生改变，这是加重便秘产生的原因。
    3、精神心理因素
    由于对癌症的恐惧，病人往往情绪低落、紧张、忧虑，大脑皮层长久处于抑制状态，而心理障碍尤其是焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘。
    4、疾病因素
    恶性肿瘤对肠腔的内、外压迫，使肠道产生不同程度的梗阻，或干扰肠道的神经支配，或疼痛引起的反射性肠运动抑制等，均会造成不同程度的便秘。
    5、治疗因素
    手术后病人由于卧床过久，产生肠粘连、肠梗阻，晚期癌症患者腹腔广泛性的癌肿转移造成的肠粘连等均是便秘的直接原因。某些抗癌药的毒性作用，可影响植物神经的功能，抑制肠蠕动作用而产生便秘。曾有报道指出，使用长春新碱的化疗病人中约有1/3产生便秘[2]。其他药物如镇痛用的阿片类药物，通过激活中枢神经系统和胃肠道内特殊的阿片类药物受体，使中枢抑制，肠肌松驰，降低对排便反射刺激的敏感性，这是中晚期癌症病人产生便秘的主要因素。常引起便秘的药物还有可待因、吗啡、抗抑郁药、镇静催眠剂、恩丹西酮类止吐药。
    6、神经性因素
    脑或脊髓的原发或继发性肿瘤累及到支配肠的神经，引起肠功能的减弱，产生神经性便秘。
    癌症病人便秘的护理
    根据癌症患者的生活、饮食习惯和不同的性格特征，护理时应做好个体化的护理，多与患者交谈，了解其生活、饮食习惯，分析产生便秘的原因，进行恰当的、针对性的治疗、护理。
    1、鼓励患者适当增加运动量，促进排便。家属可陪同患者进行适当的体育锻炼，如散步、太极拳等，但应注意运动量不宜过大。卧床患者帮助其进行床上主动或被动活动，预防肠粘连。
    2、肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质[3]。蛋白质摄入过多也是造成便秘的原因之一。便秘患者由于排便困难而不敢进食往往又会造成恶性循环，所以护士应指导家属科学合理地安排患者的饮食，鼓励患者多进食，少量多餐，增加粗纤维食物的摄入，多食蔬菜、水果等。有报道指出酸牛奶对便秘有预防和治疗作用，应鼓励食用。同时鼓励患者多饮水，足量的液体使肠道得到充足的水分，可软化和稀释粪便以利排出，早餐前半小时饮一杯热水，有轻度通便作用。
    3、了解患者排便习惯，有针对性地进行解释和指导，使患者消除紧张情绪。鼓励患者养成定时排便的习惯，以锻炼肛提肌的功能。卧床病人指导其床上排便，若病情允许尽可能让病人下床到厕所排便，并向患者说明定时排便的重要性。
    4、对抗癌药所致的便秘，在用药时辅以其他药物以减少便秘的发生的可能。临床医生应重视便秘的预防，病人在服用可能引起便秘的药物时，要同时使用促进肠蠕动的药物或缓泻剂以预防便秘发生。
    5、患者长时间便秘经以上措施仍不能解除时，可采用药物治疗，缓解便秘。常见的药物有：
    ①容积性缓泻药：主要作用是增加大便容积和吸收液体，减少大便粘度。
    ②润滑性通便药：石蜡油或橄榄油睡前口服10-30ml，每日1-2次。主要是润滑大便，使之易于排出。
    ③渗透性通便药：例如甘露醇，山梨醇口服后，通过渗透活动进入肠腔，大便变稀，是半流液体状，易于排出。
    ④接触性通便药：引起肠粘膜分泌增加，改善肠蠕动功能，如番泻叶3-6g泡服，每日一次，对阿片类药物引起的便秘有效。
    ⑤直肠作用药：主要用于急性便秘或大便嵌塞处理，有栓剂和灌肠剂。如开塞露或甘油栓直肠给药。效果不佳可采取小量不保留灌肠。常用的灌肠液有生理盐水，温开水、肥皂水、植物油和石蜡油等。对使用药物等方法治疗后，便秘仍不能解除，经检查系肠梗阻，肠粘连等肠道病变者应行手术治疗以防肠坏死等并发症。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。