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肿瘤标志物的诊断的标准

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-03-10 09:53:52 浏览次数: 20

    肿瘤标志物仅仅是癌瘤的辅助性诊断指标。随医学技术的迅猛发展,有效诊断癌瘤的措施越来越多。但是,由于特异性100%的肿瘤标志物依然没有找到,每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。体检发现肿瘤标志物阳性,可能是恶性肿瘤,也可能不是。若要确诊,还需要进一步用CT、B超、MRI、PET/CT等方法检查。肿瘤标志物只是肿瘤的辅助诊断指标。
    目前,由于特异性100%的肿瘤标志物依然没有找到,每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。造成假阳性的因素有:
    (1)在良性疾病时,如炎症性疾病可以使一些肿瘤标志表达增加。肝脏良性疾病时,AFP、糖链抗原(CA19—9)、CEA和肿瘤多肽抗原(TPA)、肾功能衰竭的β2-微球蛋白(β2-MG)及糖链抗原(CA15-3)、CA19-9、CEA和PSA水平均会升高。
    (2)有些生理变化,如妊娠时AFP、CA125、人绒毛膜促性腺激素(hCG)也会升高。
    (3)风湿病时CA19-9浓度可增高。此外,临床发现多次进行直肠检查后,PSA和前列腺酸性磷酸酶(PAP)值可升高,因而采血前不应进行直肠检查。
    以CEA普查结肠癌为例,由于发病的可能和灵敏度的影响,每10万人中假阳性数高达4998人,而检查出的结肠癌病人只有26人。显然,肿瘤标志物不适宜对无症状的人群进行普查。当然,有一些肿瘤标志物确实可考虑用于高危人群的普查,如在乙肝表面抗原(HBsAg)携带者和肝硬化患者中检测AFP,在疑似绒毛膜上皮细胞癌的病人中测定hCG,在甲状腺髓样癌易感家族中检测降钙素等。
    癌症早检刻不容缓!
    统计数字显示:目前我国每年死于癌症的患者约 200万,已占我国各种疾病死因的第二位。
    大众对癌症防治参与热情不高及癌症防治知识的匮乏等是重要原因。市民要么害怕、要么没钱、要么有钱也没时间做定期健康体检,其实查与不查,病症都是客观存在的,心存侥幸或是麻痹大意都可能让自己后悔莫及。
    有的患者讳疾忌医,在很早的时候身体就有征兆,可是有的因为自身经济的原因,有的是害怕检查结果出来自己难以承受,就听之任之了,等病痛到了无法忍受的时候才来就医时已经错过了救治的有效时期。
    癌症如早期诊断、早期治疗,癌症病人有 90%是可以治疗的,治疗费用也会大大降低。只要我们重视癌症的早期症状和体征,及时进行检查,或定期进行普查,大部分癌症可以做到早期发现。
    值得欣慰的是,不管是单位出钱的集体体检,还是自费的个人体检,都出现了迅猛增长的势头。我国长年累月形成的体检,其侧重点在于心血管疾病、肝炎和糖尿病等方面,与癌症检查关系不大。所以,医院建议,个别患者,要根据自己的情况主动增加防癌的检测项目。
    癌症检查可谓是预防癌症很有效的手段之一。可是,面对医疗机构中名目繁多的各项防癌筛查,人们不免心中疑惑,到底哪种才是很有效的呢?
    目前常用的肿瘤筛查包括有创和无创两种,总的原则是治疗无创、无放射线的,如果采用这些检查,还不能确诊病情,再选择有创的和放射线检查。
    1、B超。
    适用:可以很清楚地看到腹部肿瘤,如肾癌、肝癌,盆腔内肿瘤,如子宫内膜癌、盆腔癌、卵巢癌等,可判断乳腺、颈部肿物的位置、大小、鉴别其良恶性。
    检查频比例:健康人一年检查一次。对于乳腺癌,40岁后就该每年做一次钼靶结合B超的筛查,35岁以下的女性更应治疗B超。
    注意事项:做消化道超声前3天很好禁食牛奶、豆制品等易发酵产气的食物;检查前1天晚上吃清淡饮食;当天检查前需空腹,禁食禁水;做盆腔超声前需保留膀胱尿液,可在检查前2小时饮1000毫升左右开水,检查前2-4小时别小便。
    2、X线检查。
    适用:目前比较常用的是肺癌筛查,即胸部螺旋CT检查和乳腺癌筛查。
    检查频比例:中老年人,尤其是嗜烟者,应列为肺癌重点普查人群,每半年至1年检查1次。50岁后可每年做一次乳腺X线筛查。
    注意事项:尽量减少受照量,很好仅暴露被检部位,尽量减少曝光时间。此外,婴幼儿、孕妇、有生小孩打算的青年女性应远离。
    3、内镜。
    适用:肠癌、胃癌检查频比例:40岁后,建议去做一次胃镜检查,可将胃癌扼杀在早期萌芽中。特别是胃癌的高危人群,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡以及有胃癌家族史者,更应每年做一次检查。而从大肠腺瘤发展到大肠癌通常需要5-10年时间,因此筛查很有必要。50岁后,应每年查次大便隐血试验,5年查次肠镜,家里若有亲属患肠癌,很好从40岁开始。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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