肝癌病员因长时间的病痛困扰,引发机体消瘦,产生浑身乏力感,长期卧床易引起褥疮的产生。造成褥疮发生的原因有:局部的压力摩擦及测移;局部组织缺血坏死;局部潮湿,受排泄物刺激;摄人营养不足。肝癌病人褥疮的出现按时间先后主要表现为淤血红润,红疹,水泡,破溃,局部组织坏死,甚至溃烂,侵袭肌膜。肌肉。骨骼等深层组织。
一旦发生褥疮,不仅给肝癌患者增加痛苦,加重病情,延长病程,严重时可因继发感染造成败血症而危及生命。因而,必需加强基础护理,杜绝褥疮的发生。褥疮的有无是判断护理质量好坏的重要标准之一。
肝癌病人褥疮的护理目标:
1、预防褥疮的发生或恶化。
2、促使褥疮创口愈合。
肝癌褥疮的护理措施:
1、预防褥疮
(1)促使患者活动或移动。不能移动的患者,协助其翻身,每2小时一次;稍能活动的患者鼓励在床上活动,或在家属帮助下进行肢体锻炼。
(2)指导患者正确的翻身方法,勿拖动,免得摩擦使皮肤破损。
(3)久卧或久坐时,应在骨突处置小垫,以防局部受压,可用纱布垫架空脚跟。
(4)天天用红花乙醇按摩骨突处,预防褥疮的发生。
(5)保护皮肤清洁,天天用温水拭净皮肤,对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。
(6)必要时可用水垫或气垫床。
(7)给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食,不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
2、促使褥疮愈合
(1)一期褥疮:用红花乙醇按摩局部皮肤,天天2次。应用气垫架空淤血部位,避免局部再受压,指导患者在床上进行肢体锻炼。
(2)二期褥疮;用红汞涂擦破溃处,以收敛皮肤,增进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体,消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。
(3)三、四期褥疮:应创口换药。选择合适的敷料盖住创口,在创口处直接加压。免得患者出血不止(肝癌患者凝血功能差)。每日用油性抗菌素创口换药,并观察创口愈合情况,如一星期内无好转可作创口细菌培养,以寻找敏感抗菌素。
肝癌褥疮的治疗措施
(1)红外线照射:每日用红外线照射一次,每次10~15分钟,灯光强弱与照射距离以病人能忍受为度。
(2)中药外敷:如局部红肿,可用中药四黄膏、如意金黄膏等外敷。
(3)熏灸:开始离患部3cm,以后逐渐离远,以病人可耐受为度,每次10分钟,每日1~ 2次。
(4)水泡形成:可在无菌条件下抽出泡液,外涂l%甲紫,防止感染,同时局部垫气圈或抬高患部。
(5)表皮溃疡形成:可用生肌玉红膏或用京万红膏外涂患部,也可用消毒蜂蜜加庆大霉素调匀后外敷。
肝癌晚期褥疮:
肝癌病人晚期极度消瘦,特别伴有大小便失禁,肠瘘、阴道膀胱瘘及截瘫的病人,极易发生褥疮,而且褥疮一旦形成,会迅速扩展。
(1)首先应预防发生褥疮。如病情许可,定时扶病人坐起。长期卧床病人,应设翻身卡,按时为病人更换体位,并签名。
(2)对极度消瘦者,尾骨处垫以鸭绒枕,必要时用折叠的棉垫或水袋将骶尾部悬空,以防受压。
(3)对尿失禁的病人,准备足够的尿布,随时更换,并及时将换下的尿布取走,以减少不良气味。鼓励病人多饮水,预防泌尿系感染。
(4)局部皮肤出现皲裂时,可涂以安息香酊,使形成一层保护膜,并有消炎作用。
(5)如褥疮已经形成,更要消除局部压力,按伤口换药处理,防止复加感染。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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