鼻咽癌在病初病征特点隐匿,易被忽视延误就诊时机,该病为鼻咽部发生的可能很高的肿瘤,主要的病初表现为鼻堵、鼻衄、流涕,常被当作鼻炎或鼻窦炎处理,抗炎治疗后症状可部分改善。部分病人伴有听力下降、面部麻木、颈部肿物等。接近一半的病人以颈部淋巴结肿大为首发症状。鼻咽癌的病因不明,目前认为与环境污染、进食腌制食物、EB病毒感染等有关,也有报道与遗传因素有关,约有10%的鼻咽癌患者有家族史。
对于鼻咽癌的预防,以下几点需要注意:
一 尽量避免长期暴露在污染严重的环境中;
二 少吃咸鱼、腌肉等食品,因为其中含有致癌物质亚硝胺;
三 积极治疗鼻腔及鼻咽部炎症、溃疡等疾病;
四 对于反复出现治治疗结果果不佳的鼻堵、鼻衄、流涕等症状不要轻视,应尽早到正规医院就诊;
五 鼻咽癌高发地区和有鼻咽癌家族史的人,应进行鼻咽癌普查,EB病毒检测可以作为普查的一项指标,约80%的鼻咽癌患者EB病毒检测阳性。
慢性鼻炎 ,有时由于症状轻微 ,无疼痛 ,又不会对患者的工作和生活造成太大的妨碍 ,因而未能引起足够的重视。殊不知 ,慢性鼻炎如果得不到及时治疗 ,有可能转化为鼻咽癌。据国内外的很新医学研究证实 ,全世界 80%的鼻咽癌发生在我国 ,而约九成的鼻咽癌 ,是因鼻炎延误治疗恶化所致。
那么 ,患了慢性鼻炎要怎样进行防治呢 ?
根据病因、病理和症状的不同 ,慢性鼻炎可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种。慢性单纯性鼻炎为鼻粘膜由于各种因素所致的可逆性慢性炎性疾病 ,是常见的多发病。致病原因为 :急性鼻炎反复发作或治疗不完全 ,粘膜未恢复正常 ;鼻中隔偏曲影响鼻腔通气引流 ;慢性鼻窦炎的脓液长期刺激鼻粘膜 ,以及邻近病灶对鼻粘膜的影响等等。
患者营养不良、贫血、维生素缺乏或患急性传染病后都可引起此病。其主要症状是间歇性和交替性鼻堵 (有时为持续性鼻堵 ),平卧时较重 ,侧卧时其下侧较重。
鼻塞症状常在运动后或在新鲜空气中减轻。鼻塞严重者可导致闭塞性鼻音、嗅觉减退及头痛、鼻涕增多 ,其分泌物呈稠厚半透明粘液状 ,偶有脓涕。防治方面 ,患者要经常锻炼身体 ,增强机体防御能力和根除病因 ;治疗全身性疾病 ,矫正鼻腔畸形。鼻塞明显时 ,可滴 1%麻黄素 ,每日2~ 3次。中医中药、针灸理疗等都有一定效果。
慢性肥厚性鼻炎是由单纯性鼻炎进一步发展而来的。其病因大多与慢性单纯性鼻炎相同 ,如急性鼻炎反复发作 ,慢性鼻窦炎、增殖体炎以及变态反应性鼻炎等均可继发。单纯性鼻炎的病理改变为可逆性 ,病情发展成为慢性肥厚性鼻炎则成为不可逆性。本病以粘膜、粘膜下甚至鼻甲骨的局限性或弥漫性增生肥厚为特征。
鼻塞多为持续性 ,有较重闭塞性鼻音。分泌物多较粘稠 ,不易擤出 ,嗅觉明显减退。有的患者伴有耳鸣、听力减退或有头痛、头昏等症状。由于患者经常需要张口呼吸 ,以及受分泌物刺激等影响 ,导致患者容易产生咽喉部炎症 ,如鼻部干燥 ,出现咳嗽等。慢性肥厚性鼻炎的治疗 ,在注意全身性病因治疗的同时 ,应矫正鼻中隔畸形、治疗病灶。局部主要是采用缩小鼻甲的办法促进通气 ,可采取在下鼻甲粘膜下注射硬化剂 ,以及粘膜下行电凝固术、冷冻诊疗理念、激光诊疗理念及手术切除肥厚的粘膜等各种治疗方法。
据统计,鼻咽癌的早期症状中颈部淋巴结肿大的出现比例约为70%一90%,其中38.5%为很初症状.其具体部位在颈侧上方的乳突肌下方出现无痛性质硬、位置固定的肿块,增长迅速。
凡有上述症状,持续1周以上者为高度可疑病人,应立即去医院做有关检查,以期早期诊断.鼻咽痛的早期症状多种多样,常与五官科其它疾病混淆,以致造成诊断和治疗中的错误,患者和医生对比都应予以注意.有报道认为,耳内如果有闷塞感,这也是鼻咽癌常见的首发症状之一.特别是单侧耳闷塞更应引起警觉.
耳闷塞感是常见的临床症状,多因中耳炎、耳内耵聍栓塞、鼻炎、鼻咽炎等疾病所引起.但鼻咽癌也可有耳闷塞症状。鼻咽癌的恶性程度高,淋巴转移早,发生位置隐匿,局部症状如涕血、鼻塞等出现较晚,半数以上病例早期则表现为鼻外征候,而耳闷塞感一般不为患者所重视,所以,鼻咽癌的早期漏诊,误诊的可能较高。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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