由于胰腺癌多青眯四十岁以上的中老年男性人群，因此，为了及早发现胰腺癌，40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应及时就诊并想到胰腺癌的可能：
　　1).　若有若无的上腹部痛或原因不明的顽固性上腹部、腰背痛。
　　2).　不明原因的厌食及消瘦。
　　3).　不明原因的进行性阻塞性黄疸。
　　4).　脂肪泻。
　　5).　反复发作性胰腺炎。
　　6).　无明显诱因出现忧郁型精神病。
　　7).　有可疑胰腺癌的症状，近期出现糖尿病者。
　　8).　不明原因的下肢血栓性静脉炎。
    胰腺癌也无特异的临床表现和肿瘤标志物，影像学特征亦不典型。胰腺癌I期患者仅占2。3%～7%。随之而来的是胰腺癌手术切除的可能低，80%以上的胰腺癌病人确诊时只能行探查或姑息性手术，能完全医治者仅占5%～30%。
    此外，胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别困难。术后复发转移早、发生的可能高，由此可见胰腺癌的早期诊断很重要，临床上检查胰腺癌的方法很多，下面就为大家介绍一下该病的影像学检查方法。
　　影像技术花样多
　　有彩色超声检查，CT、螺旋CT，MRI检查，超声内镜(EUS)检查，超速磁共振成像(UMRI)效果显著高于CT、MRI。其他还有：
　　管腔内镜超声(IDUS)：对小胰腺癌的检出比例几乎达到100%。
　　腹腔镜超声(LUS)：确定肿瘤阳性还是阴性的准确性分别为97%和96%。
　　经口胰管镜：可发现不能进入胰管分支、易漏诊的原位癌。
　　正电子发射断层摄影(PET)：可发现CT、内镜US所不能发现的淋巴结和小的肝转移灶，并与慢性胰腺炎相鉴别。
    胰腺癌的早期诊断非常重要。由于胰腺癌早期无明显和特异的症状和体征，以及缺乏简单、可靠的诊断方法，使许多患者被误诊，严重影响了胰腺癌患者的生存的可能。
    目前常见的胰腺癌误诊是将其诊断为慢性胃炎，因为在行胃镜检查时，相当一部分胰腺癌病人也具有浅表性胃炎。因此，对于年龄在40岁以上、上腹部有非特异性症状的病人应进行仔细筛查。
    1、实验室检查 血清胆红素明显升高，有时可超过342μmol/L，其中以直接胆红素升高为主。血碱性磷酸酶值升高亦很显著。尿胆红素试验呈阳性或强阳性。血淀粉酶测定,在少数早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一过性升高；后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。
    胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量试验阳性比例高。癌胚抗原(CEA)测定，约70%胰腺癌患者可升高，但亦无特异性。消化道癌相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的指标。
    2、B超 胰腺癌的直接影像可见到低回声的肿瘤，间接的所见往往成为发现小胰癌的线索，如扩张的胰管、胆管等。
    除主胰管外，还要仔细观察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性扩张，如钩突部胰管扩张。超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰腺体尾和头部扫描，不受胃肠道气体干扰。所以，可清晰地描出胰内结构，发现早期病变。
    3、CT扫描 CT扫描可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系，但＜2cm的胰腺肿块约l//3不能发现影像学改变，除费用昂贵的因素外。CT扫描应该列为目前诊断胰腺癌的主要方法。胰腺癌的CT图像为：
    ①胰腺肿块呈普遍性或局限性肿块。肿块中心可有不规则的轮廓模糊的低密度区，若低密度区较大，可为肿瘤坏死或液化表现；
    ②癌肿侵入或压迫胆管或胰管时可使其扩张；
    ③癌肿可侵及胰背脂肪层及包绕肠系膜上血管或下腔静脉。
    4、磁共振成像(MRl)  MRI可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前预测的较好方法。但价格昂贵。
    5、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)  ERCP能同时显示胰管、胆管和壶腹部，对不明原因的阻塞性黄疸很有价值，此外还能直接观察十二指肠乳头，并收集胰液作细胞学检查。但在已有阻塞性黄疸的情况下作ERCP有引发胆道感染的危险，应控制好注入造影剂的数量、速度和压力。胰腺癌的ERCP影像所见为：
    ①主胰管不规则性狭窄，梗阻，其末端呈鼠尾状截断影；
    ②主胰管侧支破坏、断裂、稀疏和移位；
    ③造影剂外溢入肿瘤区；
    ④胆总管可有包绕狭窄和梗阻表现，如同时有胰管的狭窄和梗阻，则呈“双管征”。
    6、胃肠钡餐检查(GI)  常见的GI对胰腺癌的诊断价值有限。在胰头癌晚期可有十二指肠圈扩大，或十二指肠呈反“3”形改变。低张GI检查使十二指肠平滑肌松弛，蠕动减少从而利于观察十二指肠粘膜的变化，如纹理紊乱、粘膜中断、壁僵硬等。
    7、细胞学检查 目前多主张术前在B超或CT引导下经皮细针穿刺抽吸胰腺肿块作细胞学检查，对胰腺癌有很高的诊断价值，是一种简单、安全而有效的方法。其主要诊断作用在于晚期不能手术病人，可以明确诊断。
    细针穿刺细胞学检查也可以在术中应用，并可代替胰腺活检，从而避免因活检引起出血、胰瘘、急性胰腺炎等并发症发生。
    中上腹疼痛是胰腺癌早期常见临床表现。由于其疼痛位置与一般胃疼痛、胆疼痛相似，其疼痛往往在饭后1～2小时加剧，少进食或不进食可减轻疼痛，伴随恶心、呕吐、腹胀胃病引起的错觉。
    因此，胰腺癌被误诊人还被误诊为肝炎、胆石症、慢性腹炎等。
    尽管胰腺癌早期症状缺乏特异性，但只要提高警惕，还是能够早期发现的。
    近年来，各地的胰腺癌发病的可能和死亡人数都显著上升，患病者中男性多于女性、城市人多于农村人、吸烟者明显高于未吸烟者。专家表示吸烟者、有暴饮暴食习惯者、喜好油腻食物者是专家们锁定的重点检查对象。
    在高危人群中，吸烟者胰腺癌发病的可能尤其高，环境污染也被认为是胰腺癌诱发因素。
    胰腺癌的诊断较为困难，一般确诊时已到了后期，死亡人数很高。早发现是胰腺癌治疗中的关键因素。为了早诊断，对胰腺癌高危人群进行重点检查很重要。
    有研究者认为40岁或40岁以上的有下列任何临床表现的病人应该怀疑有胰腺癌：
    ①梗阻性黄疸；
    ②近期出现的无法解释的体重下降超过10%；
    ③近期出现的不能解释的上腹或腰背部疼痛；
    ④近期出现的模糊不清又不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常；
    ⑤突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如家庭史，或者是肥胖；
    ⑥突发无法解释的脂肪泻；
    ⑦自发性的胰腺炎的发作。如果病人是嗜烟者应加倍怀疑。 
    总之如果发现病人出现顽固性厌食、消化不良、消瘦无力、腹痛、日渐加重的黄疸，应想到是胰腺癌的可能，应该尽早去医院进一步检查。抽吸十二指肠液做细胞学检查，对早期诊断是有帮助的，胰腺同位素扫描对诊断有益，胃及十二指肠X线检查可以发现癌的浸润与转移，现常用CT、磁共振、十二指肠镜经法特壶腹逆行造影、选择性动脉造影等方法、力争早期发现胰腺癌。 
    胰腺癌辅助检查
    （1）很初应选择的诊断性检查是CT扫描：CT根据人体不同组织对X线的吸收与透过比例的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。
    （2）超声检查：超声检查是指运用超声波的原理对人体软组织的物理特性,形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性的检查方法.
    （3）核磁共振（MRI）：核磁共振成像技术是继CT后医学影像学的又一重大进步。自80年代应用以来，它以极快的速度得到发展。其基本原理：是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。
    在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频比例发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像。
    （4）逆行胰胆管造影（ERCP）：ERCP是经内镜逆行胰胆管造影，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
    （5）在CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）细胞学检查。

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