有统计指出,胰腺癌近几年的发生的可能已占人体全身恶性肿瘤发生的可能的百分之一到二,消化系癌伴血液病综合征是由胃癌结肠癌胰腺癌肝癌及胆囊癌等癌症引起。
胰腺癌常见血液的检查一、消化系癌伴血液病综合征的临床表现有:
1.淋巴细胞性类白血病反应 见于胃癌等。
2.血管内凝血纤维蛋白溶解 可见于胰腺癌结肠癌,胃癌和肝癌临床上以出血为主要表现,血液中纤维蛋白降解产物增多,故3P试验呈阳性反应。
3.类白血病反应 可由结肠癌胰腺癌胃癌和肝癌引起。
4.嗜酸性粒细胞增多症 可由肝癌胰腺癌结肠癌和胃癌引起。
5.微血管病性溶血性贫血 见于胃癌结肠癌胰腺癌和胆囊癌。
6.红血血母细胞性贫血 胃肠道癌均可引起。
7.红细胞增多症 见于肝癌等患者皮肤粘膜,红紫眼结膜充血,血液粘滞度增高,全身各脏器血流缓慢和淤血表现头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘、肢端麻木刺痛和多汗等症状。
8.血栓性血小板减少性紫癜可见于胃癌。
9.血小板增多症 发生于播散性胃肠道癌肿。
检查二、消化系癌伴血液病综合征的诊断:
主要为治疗原发病和对症处理红细胞增多症治疗,以原发癌的治疗为根本,若红细胞增多引起明显症状,可静脉放血,以及应用脉通维脑路通丹参治疗。
临床上,胰腺癌的早期发明比例海内仅为5%—7%,在所有癌症中是很低的。来就诊的胰腺癌患者,几乎一经确诊就为中晚期。
在医院收治的胰腺癌患者中,只有约20%的患者存在经完全医治切除缝合使成为事实长期生存的但愿。但因患者往往病程晚、病情重,加之胰腺切掉切除缝合本身高难,接受完全医治切除缝合的患者,其治疗结果也不十分抱负。这些因素,使胰腺癌成为常见癌症中疗治效果很差的一种,患者5年生存的可能不足5%.
胰腺癌的血液尿液检查诊断
1. 血液检查
(1)血清酶捡查:淀粉酶、脂肪酶、r-谷氨酰转酞酶(r-GT)、半乳糖酰转移酶同工酶Ⅱ等均可增高。
(2)血清胆红素:胰头癌患者由于胆道下端的阻塞,血清胆红素呈进行性增高主要为直接胆红素含量增高。
(3)血清癌胚抗原(CEA):多呈阳性,但特异性不强,因多数消化道肿瘤均可有CEA升高。消化道癌相关抗原(CA19-9)阳性被认为是诊断胰腺癌较特异性指标。
(4)血糖:多数病例在早期出现葡萄糖耐量试验不正常,由于癌肿破坏胰岛,可出现高血糖。
2.尿液检查
阻塞性黄疸出现时,尿胆红素大量增加,而无尿胆原。血糖增高时,尿糖呈阳性。
3.影像诊断检查
(1)逆行性胰胆管造影(ERCP):上饶市第五人民医院专家表示对胰腺癌的诊断有一定价值,可发现主胰管中断、狭窄、管壁僵硬、扩张或移位,均提示有胰体尾部肿瘤的可能。胰头癌常已阻塞胰管开口,造影不易成功。
(2)CT检查:胰腺癌的CT表现有以下几种:
①病变呈块影,形态多不规则,常有分叶,位于胰腺实质内,胰腺的形态改变。
②癌肿的密度大多低于正常组织,如有坏死则可见更低的密度区,坏死区的边缘呈不规则;
③可见胰管及胆管扩张。胰管因受肿瘤浸润和压迫而扩张时,远端胰管扩张常呈管状或串珠状低密度影,胰头癌侵及总胆管下端时,使总胆管上段扩张,肝内胆管也扩张;
④注射造影剂后,癌组织显影不如正常组织,而与正常组织形成明显对比,可清楚地显示出癌肿的轮廓,以及与周围组织的关系。
(3)B型超声波检查:属无创伤性检查,是胰腺癌的治疗检查项目。超声检查发现的胰腺癌大都在2cm以上,小肿瘤则常难以查出;B超还可发现胰管扩张、胆管[肝内和(或)肝外]扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等。对B超检查发现有胆管扩张,而无黄疸及胆石症者,可能是壶腹周围癌的早期证象,应予警惕并做进一步检查。
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