胰腺癌患者若没有及时得到治疗,很难避免的现象就是出现癌症的扩散或转移情况，此时若采用化疗，患者医师在化疗前须向患者解释治疗目的，接受化疗的患者须密切随访，包括体检、腹部、胸部影像学和血CA19-9检查。适应症：完全医治性手术切除后辅助化疗；胰腺癌伴转移；局部进展无法切除胰腺癌、手术或其他治疗后复发转移。新辅助化疗的作用尚未有定论。
    辅助化疗：完全医治性手术切除后予以吉西他滨1000 mg/m2，30分钟滴注，每周1次，连续3周，28天一周期，连用4-6周期；局部病灶残留或切缘阳性者术后予以含5-FU或吉西他滨的同期辅助放化疗（放疗剂量40-54Gy）。
    胰腺癌伴转移一线标准方案：吉西他滨1000 mg/m2，30分钟滴注，每周1次，连续3周，28天一周期，4-6周期；对伴有肝转移者可包含肝动脉化疗（见介入治疗一节）；有胰腺原发病灶者，如一般状况好，化疗同期予以胰腺的姑息性局部治疗（超声聚焦刀和（或）放疗）。
    局部进展无法切除胰腺癌：同期放化疗（5-FU＋放疗/吉西他滨＋放疗）和（或）超声聚焦刀治疗为标准方案；同期放化疗结束后病情未进展可以吉西他滨化疗作为延续方案继续应用，对于无法行放疗和（或）超声聚焦刀治疗者可以吉西他滨化疗作为替代方案，共化疗4-6周期。
    吉西他滨可用固定剂量速比例（10 mg/m2/分钟）法代替30分钟滴注法。
    一般状况好，或患者要求可选用包含吉西他滨的联合化疗方案：
    吉西他滨＋顺铂（吉西他滨1000 mg/m2，每周1次，连续3周，第1天＋顺铂50mg/m2，每两周1次吉西他滨后，28天一周期，）
    下面详细介绍胰腺癌的一些常用化疗方案：
    （一）局部晚期或术后辅助化疗方案
　　方案1：
　　药物  剂量  给药途径  给药时间及间隔。
　　氟尿嘧啶（5-FU）  225mg/(m2.d)  Baxter输液泵连续静脉滴注  放疗期间。
　　方案2
　　药物  剂量  给药途径  给药时间  给药间隔
　　氟尿嘧啶（5-FU）  300mg/m2  Baxter输液泵连续滴注  第1~5天/周  放疗期间每周重复。
　　方案3：氟尿嘧啶+CF
　　药物  剂量  给药途径  给药时间及间隔
　　醛氢叶酸（CF）  20mg/m2  静脉推注  1）  放疗后第1周连用4天，放疗后第5周连用3天。
　　氟尿嘧啶（5FU）  425mg/m2  静脉推注 
　　方案4：
　　药物  剂量  给药途径  给药时间及间隔
　　醛氢叶酸（CF）  500mg/m2  静脉滴注2h  放疗6周内每周1次
　　氟尿嘧啶（5-FU）  500mg/m2  CF滴注中间静脉推注 
　　注意事项：
　　5FU单药尤其是加用生化调节剂CF时，主要的剂量限制性毒性是腹泻及口腔粘膜溃疡。与胰腺放疗同时应用，腹泻的发生的可能更高。
　　使用该治疗方案时，应密切观察患者大便情况，必要时应停药和予对症处理。同时注意观察口腔粘膜、血象、肝肾功能等。另外，为防止静脉炎的发生，应采用深静脉插管化疗。
　　（二）晚期胰腺癌的联合化疗方案：
　　方案1：FAM方案：
　　药物  剂量  给药途径  给药时间  给药间隔
　　氟尿嘧啶（5-FU）  600mg/m2  静脉滴注  第1，8，29，36天  每8周重复
　　阿霉素（ADM）  30mg/m2  静脉推注  第1，29天 
　　丝裂霉素（MMC）  10mg/m2  静脉滴注  第1天 
　　（三）目前一线化疗方案：美国东部肿瘤协作组推荐转移性胰腺癌的治疗方案
　　药物  剂量  给药途径  给药时间及间隔
　　健择（Gemcitabine）  1000mg/m2  静脉滴注30min  每周1次，共7周，休1周后，每周重复1次，连用3周休1周。
　　注意事项：
　　1.  该方案的不良反应较轻，主要有中度骨髓抑制（白细胞下降、贫血），用药期间应定期检查血常规。
　　2.  其他常见的不良反应有轻中度恶心、流感样症状、脱发、一过性皮疹等，出现时予相应的对症处理。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。