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胰腺癌在人体胰腺任何部位均可发病，但是多以胰头发病很为常见，占70～80%，体、尾部占20～30%，遍及全胰腺者少数。肿瘤多向胰腺表面隆起，形成硬实结节或粗大结节、灰白色，肿瘤界限往往不清。
胰腺癌常伴有较广泛的血栓形成，癌组织不仅仅侵入局部门静脉、肠系膜静脉、脾静脉等形成血栓，而且在周身其他各处亦可形成血栓。
1.胰腺癌分类：按其组织形态可分为腺癌、腺鳞癌、粘液腺癌、囊腺癌及乳头状囊腺癌、巨细胞癌、腺泡细胞癌及未分化癌等。
(1)未分化癌：细胞较小、胞浆稀少，核小，梭形成圆形，核仁较明显。癌细胞常弥漫成片浸润，部分可排列成巢索状而呈单纯癌样结构。粘液染色常阴性。
(2)粘液腺癌：又称胶样癌，较为少见。腺癌的腺腔明显扩大，并含有多量粘液。有时可见大量“印戎细胞”，可漂浮于粘液中，亦可成堆出现。
(3)囊腺癌及乳头状囊腺癌：占腺癌中的小部分。腺癌癌巢扩大成多数囊腔，腔壁癌细胞呈乳头状生长伸入腔内，甚至充满囊腔。
(4)腺癌：又称导管细胞腺癌、柱状细胞癌等，为常见的类型，约占90%，癌细胞多呈高柱状或立方形，核圆或椭圆形，多在基底部。胞浆多呈水样透亮染色，无颗粒，偶见纤毛。癌细胞围成大小不等、形态不规则的腺腔，腺腔有时扩张，但不成囊状。有的腺癌，巢小而一致，呈小腺管样结构，粘液染色多呈阳性。
其他：腺泡细胞癌、巨细胞癌、腺鳞癌等更为少见。
以上各种类型，有时可在同一癌组织中出现构成混合型胰腺癌。
在胰腺癌周围的正常组织内，均可见有导管上皮的杯状细胞增生肥大，粘液腺体增生或鳞状化生；导管上皮乳头状增生及异型性增生，甚至形成原位癌及早期浸润癌，此变化尤以腺癌为多见，则可说明胰腺癌是由导管上皮发生的。
调查发现：胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一，年轻的胰腺癌病人也较年前有明显增加的趋势，就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位很多见，约占70％左右，胰体次之，胰尾部更次之。
很多人都不了解胰腺癌的具体分类，其实根据胰腺癌发生的部位，可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌及全胰癌。
胰头癌：胰腺的头部包括乳头和胆管下端，所以有胰头癌、乳头癌、壶腹部癌和胆管下端癌等名称的区别。
据统计，胰腺癌发生于胰头者约60％～70％，平均大小为4．2～5．7cm。可压迫胆总管而致进行性阻塞性黄疸，胆囊和肝脏肿大；如癌肿浸润胆总管或壶腹部发生糜烂，可引起急性和慢性出血；可以因为瘀胆而出现肝脏肿大。
胰体癌、胰尾癌：胰体部、尾部之间的界线不可能清楚地划分，故统称为胰体尾癌。胰腺癌发生于胰体、尾者仅占30％。胰体尾癌可破坏胰岛组织而产生糖尿病，且可伴有周围静脉血栓形成而引起脾肿大、门静脉高压等症，可能是由于肿瘤分泌某种物质促使血液凝固所致。
多数有进行进黄疸，体重下降，上腹痛或胀满不适，疼痛多位于上腹部或偏右，可向肩背部放射。
胰体、尾癌发生转移较胰头癌为早，多见而广泛，可转移至局部淋巴结、肝、腹膜和肺。
全胰腺癌：又称胰广泛癌，可由胰头、胰体、胰尾癌进一步发展，也可发病初期即为弥漫性。其发病的可能各家报告不一，约占胰腺癌的10％。
胰腺癌分期：临床上胰腺癌分期标准很多 , 各有其代表性 , 也能反应其特点 , 关键的问题还是有无淋巴结转移。当前尚无一个通用的分类法 , 现将几个较为常用的分类法进行介绍 :
(1)钱礼胰头癌分类法 (1989)；
I 期 :T1NOMO；
Tl: 肿瘤在胰腺内 , 单发性 , 一般 <2 厘米；
NO: 元淋巴结转移；
MO: 元血运转移；
II 期 :T2N1MO；
T2: 癌肿已超出胰腺包胰 , 一般 <5 厘米 , 已侵及邻接组织、胆管或十二指肠 , 或胆管内有多发病灶；
Nl: 第一站淋巴结己转移；
III期 : T2-3Nl-2MO；
T3: 腺癌己侵及胃、脾或腹胰后组织如门静脉或肠系胰上静脉 , 一般 >5 厘米；
N2: 第二站淋巴结已转移；
N 期 : T2-3Nl-3M1；
T4: 腺癌己与周围组织固结；
N3: 已有第三站淋巴结转移。
(2) Adama 修正的解剖学分期 (1983)
胰腺癌解剖学分期；
T1:<2 厘米 , 局限在胰腺内；
T2 : 2——6 厘米 , 局限在胰腺内；
T3:>6 厘米；
T4: 侵犯胰外邻近组织；
NO: 元淋巴结转移；
N1: 剖腹探查时仅有一个区域的淋巴结转移 N2: 己侵犯两个区域的淋巴结；
N3: 临床上可以触及区域淋巴结转移；
(3) Hermreck 的分期法 (1974)
第 I 期 : 肿瘤仅限于胰腺内；
第 E 期 : 肿瘤仅侵及邻近组织；
第III期 : 已有区域性淋巴结转移；
第 N 期 : 已有肝脏和其他远处转移。
* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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