中医如何进行胰腺癌的分期分型？

    胰腺癌的恶性程度极高，一旦该疾病发展到晚期，极易出现远处转移和扩散，胰腺癌的有效治疗方法是手术治疗，但由于发现较晚只有五分之一的患者可能进行手术，放疗等局部性治治疗结果果不佳，胰腺癌对化疗敏感性差，由于西医方法效果不佳，在我国中医治疗被广泛应用，已初显成效，现已成为晚期胰腺癌的主要治疗方法。
    我们说，胰腺癌分期分型的目的是为了更好治疗胰腺癌，由于中医方法在胰腺癌治疗上的广泛应用，胰腺癌的分期分型也加入了胰腺癌的中医辨证分型，所以目前胰腺癌分型除了指西医病理分型之外，也指中医辨证分型，辨证分型对证治疗是中医的精华所在，中医的辨证分型对胰腺癌的治疗方法起到重要的指导性作用。
    中医辨证分型对证施治
    辨证论治是运用中医理论，靠四诊所得信息做出诊断并定出治则、方药的思维过程。辨证论治是中医临床诊疗的基本特色，对证处方是中医治疗的基本方法，为中医学精华之所在。
    现代药理证明健脾为主中药对胰腺癌模型有确实治疗结果
    从临床与实验的角度研究健脾为主中药抗胰腺肿瘤的作用。方法临床部分回顾性收集34例接受健脾为主中药治疗的病例,统计其1、3、5年生存的可能及中位生存期;实验部分选用胰腺癌裸小鼠皮下移植瘤为模型,分中、西及对照组,计算3组实验鼠平均瘤重、平均瘤体积及抑止肿瘤的效果。
    结果临床病例1年生存的可能47.12%,3年生存的可能21.48%,5年生存的可能13.43%;实验鼠中药组抑止肿瘤的效果32.6%,西药组抑止肿瘤的效果41.45%。结论提示健脾为主中药治疗胰腺肿瘤具有确实的治疗结果。
   许多中医专家认为脾虚是胰腺癌患者患病的根本，尽管有时有热毒、湿阻、痰凝、气滞血瘀表现，但都是在脾虚基础上衍生而来。胰腺癌属中医脾积、积聚、黄疸范畴, 其病位在脾。虽然目前胰腺的分型还不完全统一，但多针对脾虚病因，从脾论治。
    临床研究报道：将中晚期胰腺癌30例分为脾虚湿阻型、邪毒内攻型、气滞血瘀型、和阴虚内热型4型，采用中医辨证治疗，在健脾方基础上加减应用，不但缓解病情、减轻症状，同时能使癌肿缩小，延长生存期。
    临床研究报道采用调脾抑胰方治疗42例晚期胰腺癌，患者治疗后生存期均超过6个月，其中很长者已超过67个月，平均生存期16个月。
    中医对癌症的大致分型
    主要有以下几种临床常见证型：
　　1、肝郁气滞型：临床表现有胸胁作痛、郁闷不舒、脘腹胀满、食欲不振、嗳气呕逆、吞咽梗塞（咽部有异物感），经前乳房胀痛、头痛、痛经、脉弦等。可选用舒肝理气药物。柴胡、陈皮、香附、苏梗、木香、青皮、枳壳、枳实、金橘叶、槟榔等均为常用药物。
　　出现呕逆时可加用和胃降逆药，如代赭石、旋覆花、柿蒂、降香、半夏、刀豆、太子参、淮山药等。
　　2、气滞血淤型：除肝郁气滞之症状外，可出现部位较为固定的疼痛，或见到包块，皮肤甲错，舌质紫暗，舌上可见淤点和淤斑，脉呈细涩不畅。
　　可选用活血化淤的药物，如丹参、桃仁、红花、赤芍、生蒲黄、五灵脂、刘寄奴、虎杖、三棱、莪术、水蛭、虻虫、当归尾、地鳖虫、王不留行、乳香、没药、苏木、山楂、大黄等。
　　3、气血双亏型：临床表现有消瘦乏力，面色皎白，心悸气短，全身疲乏，动则自汗，食欲不佳，头昏眼花，舌质淡红，脉沉细而弱。
　　宜补益气血，常可选用益气补血、健脾补肾的中药，如黄芪、党参、白术、茯苓、山药、太子参、炙草、当归、熟地、白芍、鸡血藤、大枣、黄精、何首乌、阿胶等。另外，滋补肝肾药也可选用，如山萸肉、杜仲、川断、巴戟天、肉苁蓉、龟板、鳖甲、菟丝子、桑椹子、女贞子、枸杞子、旱莲草、鹿角霜、覆盆子等。
　　4、阴虚津亏型：临床表现有午后潮热，虚烦不寐，五心烦热，咽干舌燥，干咳无痰或痰少而黏，时而带血，消瘦盗汗，腰酸腿软，骨蒸痨热，便干溲赤，舌红少苔，脉细数。应选用养阴清热解生津之品，如西洋参、生地、玄参、麦冬、石斛、天花粉、玉竹、天冬、沙参、梨皮、绿豆衣、西瓜翠、山药等，也可芦根泡饮代茶。
　　5、淤毒内阻型：临床表现为发热，口干咽燥，喜冷饮，便干溲黄赤，头痛，鼻流脓涕或淤血，痰呈脓血状，女子白带多为米泔色而带臭味，舌质红而暗，可见淤斑，舌苔黄而干。脉多弦数或滑数。这表示病情发展较快，或合并有急性感染。选用清热解毒、活血化淤药物治疗。
　　常用的药物有金银花、连翘、败酱草、蒲公英、野菊花、大青叶、板蓝根、半枝莲、鱼腥草、龙葵、白花蛇舌草、藤梨根、黄连、黄柏、黄芩、山栀、山慈菇、黄药子、胆汁、桔梗、紫花地丁、土茯苓等。
　　6、脾虚痰湿型：临床表现为四肢无力、食欲不振、脘腹满闷、恶心泛吐、咳喘痰吗、腹胀泄泻、女子白带多等，舌苔白腻、舌体胖大、脉滑。可用健脾燥湿、化痰散结的药物，如黄芪、党参、白术、茯苓、山药、太子参、苍术、厚朴、半夏、苦参、猪苓、车前草、杏仁、薏仁、寇仁等。常用化痰散蒌、山慈菇、白芥子、生牡结药还有浙贝母、皂角刺、全蛎、蛤壳粉、海藻、海浮石等。