胰腺癌腹水白蛋白

    胰腺癌病人出现腹水，采用白蛋白，可以有效补充低蛋白血症，抑制腹水作用。
    胰腺癌腹水，是一种全身慢性消耗性疾病，是所有肿瘤的晚期阶段，属中医臌胀学范畴，截止目前国内外西医尚无很好的诊疗理念，多采用输白蛋白、打利尿针、腹水超滤浓缩回输法、抗癌保肝化疗药物等治疗，虽能暂时解除病人痛苦，但治标不治本，容易反复，而且价格也昂贵，有的病人甚至根本无效果，甚至逐渐恶化，象幽灵一般困绕着广大患者，病人痛苦交加，多少患者家庭因而泪水涟涟，给病人及家庭带来无尽的痛苦。
    造成胰腺癌腹水的根本原因在于体弱气虚。气虚不能够抵御癌瘤扩撒，导致胰腺癌腹水---日久形成“虚、瘀、毒”症状。
    胰腺癌的非特异性体征和症状包括厌食，上行性胆管炎，以及排便习惯的改变(便秘，腹泻，吸收不良，胃胀气，或肠胀气)。糖尿病可伴随发作。由于胃、幽门或十二指肠直接受到侵害，或是由于胃功能的紊乱，可并发胃排空障碍的症状。
    通常与肺癌相关的转移性的血栓性静脉炎(Trousseau体征)也可能是早期的胰腺癌症状。
    中年人可出现忧郁症、疑虑病和癔病，一般认为是由胰腺癌引起。在胰腺癌病人中偶尔也可见以抑郁症状为主的精神症状。这种有精神症状的病人半数以上其精神症状比重比生理体征和症状的出现早6个月。
    胰腺癌出现腹腔内转移以后，就会产生大量的腹水，这个时侯医生会给胰腺癌病人采取利尿药来治疗，那么胰腺癌患者在服用利尿剂期间应该注意：
    (1)、胰腺癌出现腹水患者在饮食上宜食清淡，不可以过咸，防止体内钠水的潴留，导致腹水加重。
    (2)、胰腺癌出现腹水患者每天要准确详细记录尿量，详细观察利尿药物效果，已备胰腺癌病人腹水加重或者胰腺癌病人腹水减轻的治疗参考依据。
    (3)、胰腺癌出现腹水如果胰腺癌患者卧床的时间比较长，那么，胰腺癌患者家属就应帮病人勤翻身，要保持胰腺癌病人床铺的平整无皱折，胰腺癌腹水病人保持勤活动肢体，避免胰腺癌腹水病人骶尾部皮肤以及双下肢皮肤褥疮的发生。
    (4)、胰腺癌腹水病人要给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食为主，来提高胰腺癌腹水病人机体蛋白含量及低抗能力。
    (5)、医生应该限制给胰腺癌腹水病人液体输入，补充胰腺癌病人白蛋白，提高血浆中蛋白含量，降低胰腺癌腹水的形成。
    胰腺癌属于中医“伏梁”、“痞块”、“黄疸”、“积聚”等范畴。其病因、病机主要为七情内伤、饮食不节而致肝脾受损，脏腑失和，湿浊阻滞，气滞血瘀日久形成本病。故治疗上多采用疏肝利胆、活血化瘀、清热利湿，破积散结等法。常根据病人的临床表现辨证施治：
　　肝胃不和症
　　症状：恶心、呕吐，嗳气，胸胁胀满，腹痛据按，心烦易怒，发热，黄疸，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻或燥，脉弦数或滑数。
　　治法：疏肝解郁，和胃清热　　
　　湿浊阻恶
　　症状：胸脘痞闷，头身困重，恶心欲吐，纳呆，腹部隐痛，身目俱黄，黄色晦暗，口干不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细或沉迟。
　　治法：健脾利湿，化浊解毒
    手术治疗是胰腺癌“治疗”的有效选择。往往，约80%的病人无法尝试这种治疗。近来由于分期的改良，一些作者报告接受手术治疗的病人的比例有所上升。
    1935年，Wipple、Parsonst和Mullins报告了一例胰十二指肠二期切除术，该例为壶腹部癌，十二指肠全部切除。到目前为止，基本上一直沿用这种手术方式，并一期完成，称之为惠普尔（Wipple）手术。
    1、术前准备：
    有可能选择Wipple手术的病人术前一般需进行基本的生理准备。年龄不是切除术的禁忌问题。如果病人摄入差，或有恶心呕吐，术前合适的补充水分是关键的。术前应纠正水和电解质紊乱，防止术后发生肾衰。
    由于胆管堵塞和诱发胆管炎，常伴有肝功能恶化，白蛋白水平和凝血试验是极易进行的肝功能测定法。注射维生素K，或新鲜的冻血浆，可以恢复病人的凝血机制。
    一般不主张在术前对堵塞的胆管进行体外引流，因为引流后很快就会发生菌丛生长，进一步损坏肝功能。此时内窥镜胆汁引流的作用有待于充分肯定。
    加强心血管监测在术前、术中和术后都是有帮助的。由于需留置硬膜外导管以控制术后疼痛，同时也为了改善病人的肺通气功能。围手术期抗菌素的运用是必要的。
    2、切除性手术
    如有腹膜表面、网膜、肝脏和横结肠这些区域的任一部位受到侵犯，都不能行胰切除术。对一些不需要手术而需要其他治疗的病人来说，组织学论断确为重要。
    “保留幽门”Whipple手术是近来对Wipple手术的一种改进，它保留十二指肠的第一部分，维持正常的胃容量可改善营养状况。由于保留幽门，很有可能因疏忽而残留一些肿瘤，事实也证明有这种可能。
    3、胰腺癌并发症
    Wipple手术的并发症有败血症、胆瘘或胰瘘、以及出血。死亡人数波动在27%～46%。败血症的发生常常是由于来自胃肠道的血液潴留或漏出，许多病例都采取经皮穿刺引流这种侵入性的处理方法。10%～18%的病人发生胰瘘，胰瘘的表现类似败血症，7%～10%的死亡人数与胰瘘有关。
    术后立即发生的出血通常是血管未结扎好，或是由于未发现的血管内血凝块。迟发性的出血可能是由于败血症或瘘形成导致动脉坏死或结扎线脱落。
    胰切除术后，特别是幽门保留手术后的胃排空延迟是一种相对常见的没有生命威胁的并发症，但可能诱发局部腹膜炎。发生的可能较低的并发症有：肠梗阻、肠系膜血栓、肝功能衰竭、胆管炎、胰腺炎、肾功能衰竭和坏死性筋膜炎。
    4、生存的可能
    到目前为止，接受胰十二指切除术的胰腺癌病人的5年生存的可能极低。据报告从3%～25%不等。偶尔有报告肿瘤很大的病人生存很长时间，但生存者的大多数却是小的病灶，并没有淋巴侵犯（T1，N0，M0）。胰切除后的平均生存期是17个月。近的研究指出，围手术期输血有害于胰十二指肠切除术后的生存的可能。
    放疗和化疗放疗和化疗的治疗结果均不高，少数无法手术切除但瘤肿仍限于局灶的病例，术中按置银卡标示位置，术后作放疗一程，配合化疗可获得一定的姑息效果，在止疼上有一定作用。
    胰腺癌术后患者大部分身体虚弱，免疫力低下，若不及时提高免疫力，容易导致术后复发，而中医药对胰腺癌术后具有很大的作用，能有效提高患者免疫力，抑制癌细胞的发展。
    中医药对胰腺癌的治疗近年来有较大发展，尤其是扶正培本原则的建立，更加体现了中医对胰腺癌治疗的优势。扶正培本中药在晚期胰腺癌中应用能明显的改善生存质量，延长生存期。所以胰腺癌术后采用中药辅助治疗有利于身体健康，可防复发及转移，其治疗结果及生存质量都有所提高。
    胰腺癌晚期治疗方法可以从手术，放疗，化疗和中药治疗中选择，具体治疗还要根据患者的实际情况决定。在临床上，胰腺癌晚期治疗多采用中西结合的治疗方法，取得了好的效果。
    胰腺癌晚期手术治疗和中药治疗结合：晚期胰腺癌一般已经出现转移和扩散，手术治疗不能完全切除，即使能手术，大多数也只是姑息性的手术，达不到预期目的，而且容易弄巧成拙。
    如果采用姑息性手术治疗晚期胰腺癌，手术前后需要服用中药治疗配合治疗，增加手术的治治疗结果果，使治疗顺利进行。胰腺癌晚期放化疗和中药的结合：胰腺癌晚期的治疗考虑很多的还是放疗，化疗和中药的治疗，用来控制局部晚期症状可以取得一定的治疗结果。
    由于单独使用放化疗弊大于利，且大都效果较差，对患者也有很大的不良反应，晚期胰腺癌患者往往已经无法承受。
    所以胰腺癌晚期治疗方法是以中医药为主的综合治疗，根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况，在使用中医药控制肿瘤、调整机体的生理功能状态和纠正病人体内出现的异常病理生理过程等的基础上，合理配合使用低强度化疗、放疗、生物学治疗、激光、冷冻和射频治疗等。
    对与晚期患者身体虚弱的症状，同时加强中医食疗营养支持。