胰腺癌(胰尾癌)在临床上分为两大类，但以原发性胰腺癌多见。该疾病在中老年男性中比较常见，男性比女性多4倍。胰腺癌多发生于胰头部，少数发生在胰体、胰尾部。由于早期甚少症状，故在发现时肿块直径常达5CM以上。胰腺癌极易向胰外扩散，大多数病变在较早期即已转移，发展快，病程短。
    本病病位在脾，凡外感六淫，内伤七情，饮食不节等因素均可伤脾生积成癌。    一：外感湿毒，损伤脾气，脾运失司，水湿不化，郁而化热，湿热内蕴，酿毒结瘤；
    二：内伤忧思，抑郁伤脾，脾气郁结，升降失常，水津不运，血行不畅，津停为痰，血停为瘀，痰血阻脾，结聚成瘤。
    三：饮食不节，内伤酒食，伤脾损胃，聚湿生痰，痰湿瘀血，结聚于脾，日久不散，酿生毒瘤。
    主要症状。早期：多不明显，多数有厌食及体重减轻，偏于右上腹部痛。胰体尾癌可偏于左上腹，疼痛为绞痛，阵发性或持续性加重的钝痛，大多向腰背后部放射，卧位及晚上加重。
    晚期：呈阻塞性黄疸，并进行性加重，病人常是上腹部积块，质硬痛剧，恶心呕吐，身目俱黄，小便红赤，腹泻或便秘、恶病质等。
    中医师崇仲景，坚持“观其脉证，知犯何逆，随证治之”即“寒者热之，热者寒之，寒热错杂者，寒热兼治之”治病原则，对本证多会选用血竭：专入血分，活血亦能止血，活血散瘀而止痛，止血生肌以敛疮；归头：甘补辛散，温通质润，入心肝脾，“心主血，肝藏血，脾统血”，故活血补血，其能走能守，诚为血中之气药，亦血中之圣药，主治一切血症；藏红花：辛以活血，温通血脉，入心肝血分，内行脏腑之血，外散皮肤之瘀，通经调脉以止痛；白术：甘苦性温，专入脾胃。
    甘湿补中，苦温燥湿，为补脾胃要药温燥之性强，能温运脾阳，其善守不善行，可健脾益气，燥湿利水；沉香：质重气香，其辛香温通善行气止痛，但以苦降，沉降之性为主，入脾胃肾经长于脾胃肾之逆气等中药饮片组成，重在祛邪扶正，活血散瘀，温经通脉，健脾除湿，软坚消肿，通关降逆，清肝止痛，清热解毒，利胆泄浊，行气活血，抑杀肿瘤细胞，溶解瘤体，祛腐生新，恢复病体抵抗外界侵扰的能力，恢复人体免疫系统的平衡，改善症状，减少痛苦，提高生存质量，直到肿瘤消失，临床治疗。
    中医病名：症瘕、积聚、黄疸。
    临床表现：厌食，体重减轻，腹泻，腹胀，恶心；黄疸及上腹痛是本病的主要表现。
    病因病机：气血痰食互结，湿热邪毒内攻，脾肾气阴两虚。
    治则：行气活血，养阴活胃以补其虚。
    胰腺癌的诊断要点：
    胰腺癌临床表现
    胰腺癌的临床表现取决于癌肿初起的部位，癌肿引起的梗阻情况，胰腺被破坏的程度以及有无转移癌等。
    本病常见的临床症状是腹痛、体重减轻、黄疸，其次为乏力、食欲不振、腰背痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、腹内肿块、发热等。
    (1)腹痛：约3/4以上的患者可以出现腹上区不适及隐痛。胰体及胰尾癌的病例几乎都有腹痛，且出现较早。痛在开始时多数较轻，仅表现为上腹不适感，以后逐渐加重。
    痛的典型部位在中上腹和左季肋部，可向背、前胸及肩胛放射。疼痛的性质早期常为定位不清的钝痛或隐痛，继而可发展为阵发性绞痛或持续性钝痛，常在仰卧位及夜间加剧，而俯卧、坐、立、前倾位及行走时可减轻。这在胰体、胰尾癌时尤为典型。
    (2)体重减轻：约90%的患者有迅速而明显的体重减轻，其中部分病例可不伴有黄疸或腹痛，在一段时间内，消瘦是症状。
    因此，对不明原因出现进行性体重下降者，特别是对40岁以上的男性，要警惕胰腺癌的可能。晚期患者则常出现恶病质状态。
    (3)黄疸：约70%左右的患者在病程的某一阶段出现不同程度的黄疸。通常在胰头癌中黄疸多见，早期胰头、胰尾癌多无黄疸，到晚期因癌肿侵及胰头或转移到肝脏、胆管、淋巴结等部位，也可出现阻塞性黄疸。
    黄疸一经出现往往进行性加深，个别病例亦有暂时减轻或消退现象。
    (4)共他症状：其他常见的症状有：
    1)消化道症状：包括食欲不振、厌油食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等，若癌肿侵及胃肠，也可出现呕血或黑便。
    2)发热：多数表现为间歇性或持续性低热，如伴发胆道感染或肺部感染可出现寒战、高热。
    3)腹部包块：胰腺癌的中、晚期可在腹上区扪及包块，其块物可能是肿大的胆囊、肝脏或是癌肿本身。
    4)精神症状：不少患者可出现焦虑、失眠、精神抑郁等。
    实验室检查
    1. 胰腺癌血液检查
    (1)血清胆红素：胰头癌患者由于胆道下端的阻塞，血清胆红素呈进行性增高主要为直接胆红素含量增高。
    (2)血糖：多数病例在早期出现葡萄糖耐量试验不正常，由于癌肿破坏胰岛，可出现高血糖。
    (3)血清癌胚杭原(CEA)：多呈阳性，但特异性不强，因多数消化道肿瘤均可有CEA升高。消化道癌相关抗原(CA19-9)阳性被认为是诊断胰腺癌较特异性指标。
    (4)血请酶捡查：淀粉酶、脂肪酶、r-谷氨酰转酞酶(r-GT)、半乳糖酰转移酶同工酶Ⅱ等均可增高。
    2.胰腺癌尿液检查
    阻塞性黄疽出现时，尿胆红素大量增加，而无尿胆原。血糖增高时，尿糖呈阳性。中、晚期病人的胰腺外分泌功能减退，尿BT-PABA试验结果可明显低于正常。
    胰腺对维持人体的生理功能虽然如此重要，一旦发生癌变，还是不得不“割爱”，应争取及早手术完全医治。
    遗憾的是胰腺癌不容易被早期发现，当获得确诊时，十之八九已向周围脏器扩散，或是通过淋巴、血液、神经鞘而向远处转移。
    胰腺癌患者往往由于得不到早诊早治，预后极差。据资料，症状出现后，平均寿命只有9个月，总的5年存活的可能不到2%。
　　为什么胰腺癌不容易被早期发现呢?
    原因一，人们对胰腺这个脏器不大熟悉，它的“知名度”远不及胃、肝、胆囊，有的患者得知患了胰腺癌，还不知道胰腺在人体的哪个部位。
    原因二，胰腺深藏在腹腔后部，在胰腺癌的早期很难用手摸到。
    原因三，人们对胰腺癌的某些早期症状麻痹大意。
    例如，发生在胰头部的癌肿很早就出现黄疸症状，可是不少患者往往首先以为得了“肝炎”，于是总要经过这样一个过程：验肝功能?发现胆红素及转氨酶升高?被当做“黄疸型肝炎”，甚至隔离起来……经过这样一番转折，被确诊时难免已是晚期了。
    发生在胰体、胰尾部的癌肿很早就出现腹痛，可是《儿女情长》剧中的童母的腹痛症状却被当做“胃病”，她服了“一段日子”的治胃病的药不见好转。到海军医院做CT检查，医生遗憾地告知是晚期胰腺癌，已贻误了手术治疗的时机。
    胰腺癌的诊断虽然相对比较困难，预后差，但决不是“绝症”，在此病的早期并不是没有蛛丝马迹可寻的，如果及早就医，少走弯路，还是可以较早得出诊断的。
    胰腺癌早期的主要症状是：
　　黄疸　发生在胰体、胰尾部的癌肿在早期不出现黄疸，而发生在胰头部的癌肿，由于压迫了它的近邻——胆总管及其开口处，于是很早就出现黄疸。
    黄疸的特点为阻塞性，一天天很快加深;尿液呈浓茶色，粪便呈陶土色，皮肤瘙痒。如检查肝功能，血清胆红素明显升高，而转氨酶却往往只有轻度升高。
    医学上对病毒性肝炎有大量统计资料，凡是黄疸型肝炎，常有转氨酶明显升高，转氨酶很少有低于400单位的。所以，如果出现黄疸而转氨酶低于400单位，应该高度怀疑是阻塞性黄疸，不要轻易进入肝炎隔离室，必须立即做进一步的检查才对。
　　腹痛　癌肿发生在胰头部，早期不一定有腹痛，如果发生在胰体、胰尾部，很早就出现腹痛。
    且腹痛的症状颇有些特殊：一是定位不大清楚，说不准究竟痛在哪个部位，性质是钝痛或隐痛;二是平卧时疼痛加重，在弯腰、坐、立或走动时疼痛反而减轻;三是腹痛跟饮食无关。
    所以，早期胰腺癌的腹痛症状跟“胃病”是有明显区别的。
    消瘦　大多数胰腺癌患者很快出现消瘦。消瘦得快除了癌肿的消耗外，还有以下原因：进食少;胰液分泌不足影响了食物的消化吸收;胰岛素分泌不足而发生了继发性糖尿病。
    所以，人们只要提高警惕，胰腺癌还是可以被早期发现的。如果某一个人，尤其是中老年人，忽然出现了“无痛性黄疸”，或出现了“不像是胃病的腹痛”，结合体重迅速减轻，就应该想到胰腺癌的可能。
    正确的做法是不要得过且过地随便服药，应该医患配合，做积极的检查。
    在初筛性诊断手段中，以对人体没有损伤的B超检查较为实用。B超的优点是迅速、价廉，但是腹内有气体时显像不清楚;CT及核磁共振检查不受腹内气体的影响，可以更精确地显示胰腺的形状。
    通过B超、CT、核磁共振检查，如发现可疑病灶较小，或是不能确定是否已转移，可能要做进一步的损伤性检查，甚至当机立断剖腹检查。
    如果医患之间配合得好，时间抓得紧，那么，对得到早期诊断和争取早期手术治疗大有好处，可以大大改善胰腺癌的预后，有望得到健康。
    胰腺癌的体征：
    1、上腹部压痛 是胰腺癌早期体征。随着病情进展，影响内脏被膜所致的牵拉反应，会使疼痛日益加重。
　　2、胆囊肿大 黄疸并伴有可触及到的肿大的胆囊是胰头癌的主要体征。
　　3、肝脾肿大 约70%的患者因肝瘀血导致肝肿大。若癌栓阻塞脾静脉时可扪及脾肿大。
　　4、腹部包块 由于胰腺深藏于腹腔后部，一般不易触及癌肿本身，但在晚期胰腺癌深触诊时可扪及固定、坚硬的结节样包块。
　　5、腹部血管杂音 胰腺癌压迫肠系膜上动脉、腹主动脉或脾动脉时，腹部可出现吹风样血管杂音。
　　6、腹水征 胰腺癌晚期因腹膜转移、门静脉血栓形成或癌肿压迫门静脉，可有腹水征表现。
　　7、血栓性静脉炎 胰腺癌患者可出现游走性血栓性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成。
　　8、淋巴结肿大 晚期胰腺癌患者可在颈部、腋下等处扪及肿大的淋巴结。

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