外阴癌近年来已成为临床上较为常见的女性生殖器疾病之一,完全医治性外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术,是治疗外阴癌主要方法,由于组织切除范围大,出血较多,手术部位易感染,故并发症较多。潍坊市肿瘤医院的专家提醒说,要做好外阴癌术后并发症的处理,以免留下隐患。
并发症之一:切口感染及坏死
阴阜、耻骨联合上份多见。手术后数天发生应剪除坏死组织,清创换药。腹股沟淋巴结区放疗后有坏死应用肌皮瓣移植方可痊愈。
并发症之二:淋巴囊肿
发生的可能为7-28%,应在术后引流及加压包扎,避免感染。
并发症之三:蜂窝组织炎及淋巴管炎
常由eta;-streptococcus感染引,病员常有下肢慢性水肿历史,为危险并发症。其特点为高烧、头痛、寒颤、皮肤发红、肿、痛。淋巴管炎应用抗生素效果好,应注意慢性淋巴肿及反复感染发生。
并发症之四:神经损伤
生殖股神经股部分支及股神经皮支受损,常发生在作股三角远端过大引起损伤或术后瘢痕压迫股神经引起所谓“感染异常性股痛”。股神经及其侧皮枝亦有受伤报道术中发现时应及时修补。
并发症之五:性功能丧失
外阴癌术后性功能丧失,是由手术在女阴创伤及心理上的损伤引起。据报道与术前性生活相同的对照组比较,女阴广泛切除术后,患者均拒绝性生活, 报道外阴癌肿手术对性活动有严重损伤影响。因此,在允许情况下应考虑有无保守性手术的可能。
外阴恶性肿瘤以原发性的为主,约占女性生殖器肿瘤的4%,占妇女全身肿瘤的1%~2%。绝大多数外阴癌是鳞状上皮癌,约占外阴恶性肿瘤的95%,平均发病年龄为50~60岁,40岁以前也可能发病。腺癌较少。有时外阴癌局限于上皮内,在上皮内蔓延称原位癌,亦称外阴上皮癌,上皮癌有二种:①鳞状上皮原位癌(又称波文氏病);②湿疹样上皮内癌(又称派杰氏病)。此外尚有基底细胞癌及恶性黑色素瘤。
引发的原因常见的有:
① 由于人的饮食结构和生活习惯的改变,现在的人体质酸化,造成酸性体质,破坏到人的末梢神经,人体质免疫力下降,被人乳头状瘤病毒感染,该病毒感染可造成外阴癌及其癌前期病变;
② 酸性体质造成慢性外阴营养障碍性疾病,外阴硬萎久治不愈,外阴溃疡不易愈合;
③部分妇女外阴卫生不良,长期慢性炎症的刺激导致细胞癌变;
④体质酸化,造成女性过早绝经,内分泌失调,外阴癌的发病的可能要偏高;总之,体液酸化造成了很多妇科方面的疾病,为癌细胞的生长提供了必要的生存环境。
外阴癌的治疗以手术为主,切除范围包括离原发病灶2.5--3厘米的组织,清扫腹股沟和(或)盆腔淋巴结。手术一般不会影响阴道本身,但会阴部软组织切除后将失去缓和能力,男上位性交痛:瘢痕挛缩可致阴道狭窄,造成性交困难;瘢痕组织有时引起急迫性尿失禁,尿液的气味和反复膀胱感染可防碍夫妻间的亲密行为。但术后可进行一些性健康的治疗,一般不会影响性兴奋和性高潮。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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