虽然女性阴道出血很常见,但是一旦不正常出血就要小心了,阴道出血是妇科常见症状之一,也常是女性生殖道癌症的首要症状,应予足够的重视。
阴道出血的部位可以是外阴、阴道、子宫颈、子宫体、输卵管等,其中以子宫出血常见,出血表现为绝经后不规则阴道出血、接触性(性交或妇科检查后)阴道出血、经量增多,经间期阴道出血等。出血呈间歇性或持续性,量可多可少,出血多时可致贫血,甚至危及生命。出血原因有炎症、肿瘤、内分泌失调、异常妊娠等,其中绝经后阴道出血大多由癌症引起,尤需引起重视。
阴道出血是女性生殖道癌常见的症状,被称为妇科癌症的“信号”,这是因为癌肿在发展过程中组织发生坏死、溃烂,导致局部少量出血而经阴道流出,晚期癌肿侵蚀较大血管可引起阴道大出血。
虽然任何部位的生殖道癌症都能引起阴道出血,但多见的是子宫颈癌和子宫内膜癌,人们一般统称为子宫癌。
对于宫颈癌,其早期表现就是性交后阴道出血,有时肿瘤形态尚未形成时即可引起出血。如有——位30岁患者、反复性交后阴道少量出血,肉眼检查只是宫颈糜烂,2次宫颈活检均是慢性炎症,激光治疗后症状元改善,而行第3次活枪才证实为宫颈恶性淋巴瘤,经手术和化疗治疗至今。而对于老年已绝经患者,则表现为绝经后阴道不规则出血。
总之,绝经后阴道出血大客可能是由宫颈癌或子宫内膜癌引起,临床医师通过妇科检查结合活检或刮宫都能确诊,病因一时不明者应密切随访检查,以免漏诊。
对于育龄女性,如果是葡萄胎、流产术后或足月产后有持续阴道出血,要警惕绒癌的可能性;阴道出血伴有外阴、阴道肿块者需及时就诊,排除阴道癌或外阴癌;有些卵巢肿瘤.因为能分泌女性激素,也会引起不规则阴道出血,在幼童表现为早熟,老年女性表现为“返老还童”。所以,女性若出现阴道出血,应及时就医,明确有无癌症存在,力求早诊断早治疗。以免耽误时机。
阴道良性肿瘤有阴道囊肿、良性实性肿瘤、阴道腺病;阴道恶性肿瘤有阴道鳞状上皮癌、阴道腺癌。
(1)阴道良性肿瘤
①阴道囊肿 阴道囊肿又分为上皮包含囊肿和胚胎遗留性囊肿两类。上皮包含囊肿是由于分娩时阴道粘膜受损,或阴道手术缝合时阴道粘膜被卷入阴道深层,伤口愈合后此粘膜继续增生脱屑,然后液化形成
囊肿。一般无症状,常于检查时发现。胚胎遗留性囊肿又称中肾管囊肿,阴道旁的中肾管如有阻塞,分泌物潴留可形成囊肿,在阴道侧壁或下段的前壁可见到,呈成串或多发,如葡萄或乒乓球大小,囊肿壁薄为单房。一般没有症状不需治疗,如较大或发生感染可行剔除术。
②阴道良性实性肿瘤 包括乳头状瘤、纤维瘤、纤维肌瘤等,可行肿瘤切除。
③阴道腺病 阴道腺病其组织形态及生化特点都与子宫颈的柱状上皮相同,可发生于阴道的任何部分,而以阴道上段的前或后壁为多见,可表现为多个内含粘液的小囊,或呈红色颗粒样肿起的区域,有时表面破溃形成溃疡。病变小或无症状者不需治疗,如有症状或病变范围较大,可作局部剔除。阴道腺病的发生与在胚胎早期孕母服用大量合成雌激素有关。
(2)阴道恶性肿瘤
①阴道鳞状上皮癌 大多发病于绝经后,50~60岁老年妇女。其病有人认为与多次妊娠、子宫脱垂、阴道白斑或对阴道的慢性刺激如药物、子宫托等有关。阴道鳞状上皮癌发生部位以阴道后壁的上 1/3很多见,阴道前壁则以下方为多。当晚期肿瘤已侵犯阴道四壁时,则不易判定基原发部位。
②阴道腺癌 阴道腺癌大多数为转移性的,腺癌约占原发性阴道癌的 5%。当发现阴道腺癌时,应注意在阴道以外有无原发病灶。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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