临床上对于外阴癌的标准治疗就是手术治疗,但是对于Ⅲ、Ⅳ期外阴癌患者，除传统的手术治疗外，多数主张加用外照射治疗，目前的治疗趋势是根据肿瘤的临床及病理情况将手术、放射治疗及化疗的优势结合将来而采用综合治疗。另外，由于外阴癌标准的广泛式外阴切除术多带来许多并发症和给患者带来许多精神、性生活方面的问题，所以，目前存在着对于早期外阴癌采用缩小手术范围的趋势，并且强调外阴癌的治疗应该个体化处理。下面根据肿瘤分期的不同，将外阴癌的处理进行逐一地介绍。
    (一)、0期
    0期外阴癌治疗方案的选择取决于病变的 范围，单纯的外阴切除可以获得100%的5年生存的可能，但是目前这种措施已经很少用于如此早期的外阴癌病例了，目前更多的人主张采用更加局限的手术方式来治疗，因为它可以即不降低患者的生存的可能，同时又能减少并发症的发生。
外阴癌目前常用的治疗方法为外阴扩大局部切除、或激光治疗、或前两者结合起来，另外还可以行外阴皮肤切除，必要时可行皮瓣转移，还有人提出单纯用5%氟尿嘧啶也可以获得 50%到 60%的有效情况。
    如果 VIN(Vulvar intraepithelial neoplasia)位于外阴有毛区，多数情况下认为肿瘤仅为上皮内的疾病，但是，如果病变累及有毛区的外阴皮肤，常认为肿瘤累及皮肤的附属器，因此，对于此类患者手术范围应该适当地扩大。但是无论采取哪种手术措施，仍然存在着一定数量的复发病例。
    (二)、Ⅰ期
    对于Ⅰ期的外阴癌患者，广泛外阴切除或外阴癌完全医治术 (Radical Vulvectomy)可以获得 90%以上的 5年存活的可能，当然治疗方式的选择取决于肿瘤和患者的特点。
对于那些外阴微浸润癌，且同时不伴有严重的外阴萎缩的患者，可行扩大性(5-10mm)局部切除( Wide Excision)；对于其它的Ⅰ期患者，如果病变完全位于外阴的一侧，且不伴有弥漫性外阴萎缩，同时临床检查淋巴结无转移征象，可以行广泛性外阴局部切除或部分外阴癌完全医治术 (Radical Local Excision)及患侧淋巴结切除。采取这种术式的患者应该外阴的病灶直径不超过2cm, 间质的浸润深度不超过5mm,没有血管淋巴间隙的受累，临床检查没有淋巴结的侵犯，有人将部分外阴癌完全医治术与外阴癌完全医治术的局部复发的可能相比，两者的复发的可能分别为7.2%和6.3%。
    外阴癌完全医治术及双侧腹股沟、股淋巴结切除是Ⅰ期外阴癌的标准术式，由于此术式常发生较多的并发症，因此，有人提出对于有选择的早期病例，单纯的腹股沟切口和单侧或表浅的淋巴结切除可以在不影响预后的前提下减少手术并发症 ，当然，随着人们认识的逐渐深入，外阴癌完全医治术的概念也随之进一步发展，即在不降低生存的可能的同时，尽量缩小手术范围，而不是传统概念的将外阴全部器官完全切除。研究表明边缘切除干净与否是外阴癌局部复发有效的预后因素，所有的复发病例常为切缘距肿瘤小于8mm。对于淋巴结的切除问题，GOG曾进行了一项随机研究，对于那些临床上淋巴结阴性的患者进行腹股沟放射，将其与手术切除淋巴结、对于淋巴结阳性辅以放射治疗的患者相比，生存的可能没有改善，相反却有所下降。而另外一个回顾性研究文章，则得出腹股沟淋巴结切除与腹股沟照射相比，在提高生存的可能方面并没有什么优势因此，对于临床上腹股沟淋巴结阴性的病例，如果患者不愿意忍受由于腹股沟手术所带来的不便，腹股沟照射也是可供选择的治疗手段。
对于有些无法耐受外阴癌完全医治术或不愿意忍受手术所带来的不便的患者，完全医治性放疗也是一种可供选择的治疗方法，部分患者也可以获得长期生存.
    (三)、Ⅱ期
    本期外阴癌的标准治疗是外阴癌完全医治术及双侧腹股沟、股淋巴结切除术，特别应该注意确保边缘无瘤，这样根据肿瘤的不同大小，可以获得80%-90%的5年生存的可能。但是，由于目前的趋势在向逐渐缩小手术范围的方向发展，因此，可有以下的选择。
    改良外阴癌完全医治术及双侧腹股沟、股淋巴结切除术，手术切缘无瘤，且距肿瘤至少应该为10mm，当然，对于有选择的早期病例，为了减少并发症的发生，也可行单独的腹股沟切口和单侧或表浅淋巴结切除。对于那些边缘距肿瘤小于8mm 、血管淋巴间隙受累、肿瘤厚度超过5mm、尤其是当淋巴结阳性时，应行局部辅助放射治疗。
    对于少数无法耐受或忍受外阴癌完全医治术的患者，外阴癌完全医治性放疗也是可以获得较满意的结果的。
    (四)、Ⅲ期
    外阴癌完全医治术及腹股沟、股淋巴结切除是本期的标准术式。淋巴结受累是决定预后的关键因素，有文献报道单侧淋巴结受累5年生存的可能为70%，但是如果受累的淋巴结数目超过3个，5年生存的可能则降至30%。GOG的一项随机性研究发现有淋巴结转移达两个以上且经病理证实的患者，如行腹股沟和盆腔放射治疗，其预后优于行盆腔淋巴结切除的患者，且腹股沟处复发机会也明显低于后者。
    具体说来，对于外阴癌Ⅲ期的患者，可以采取以下的措施，这些措施可谓外阴癌的基本治疗方法。
    1、改良外阴癌完全医治术及腹股沟、股淋巴结切除，如果腹股沟淋巴结阳性，应行盆腔及腹股沟的照射。
    2、外阴癌完全医治术及腹股沟、股淋巴结切除，如果肿瘤病灶较大且切缘距肿瘤较窄时，应行外阴的照射。对于有血管淋巴间隙受累及肿瘤厚度超过5mm，尤其是淋巴结受累的患者，局部予以45-50Gy的放射治疗也是可行的。如果腹股沟淋巴结受累达两个以上时，应该予以盆腔及腹股沟照射。
    3、术前放射治疗在许多情况下可以改善手术质量，甚至可缩小手术范围， 也有人提出可以给予高达55Gy的放射量，并同时合用5-FU。
    4、对于那些不能耐受外阴癌完全医治术或由于肿瘤的部位和范围而被认为不适合手术的患者，完全医治性放疗也可以获得较满意的长期生存的可能。许多同道进行了将放射治疗做为外阴癌主要手段的研究，不少人喜欢同时加用5-FU或5-FU和顺铂，对于那些初次无法切除的病例或那些需要扩大外阴癌完全医治术的患者，获得了53%-89%的完全缓解比例，有两个报告平均随诊37个月，无瘤生存的可能为47%-84%。据文献中报道，放射治疗虽然可以导致外阴晚期纤维化、萎缩、坏死等并发症，但是如果能够将 控制在180 cGy以内， 且总剂量不要超过的话，这些并发症会控制在很低的范围内。一般认为外阴癌放射治疗很小剂量应该达到54Gy,而很高不能超过65Gy。
    5、Ⅳ期
    本期的外阴癌在治疗方面可参考以下几点： ①外阴癌完全医治术和盆腔廓清术是Ⅳ期外阴癌的经典治疗。
    ②病灶较大或术后边缘距肿瘤太窄，手术后应该给予放疗，一般认为，如果血管淋巴间隙受累、肿瘤的厚度超过5mm，尤其是淋巴结受累，应该给予剂量为45-50 Gy的局部辅助放疗，如果腹股沟受累淋巴结达到两个以上时，应该给予盆腔及腹股沟的照射。
    ③对于原发病灶较大的病例，为了改善手术质量，可先行放射治疗，:随后予以外阴癌完全医治术，放射剂量可达 55 Gy ，并同时给予5-FU。
    ④对于不能耐受和不适合手术的病例，可以行单纯放射治疗，当然可以结合5-FU的化疗以提高缓解比例，GOG目前也在进行有关的研究。
    (五)、复发性外阴癌
    外阴癌患者术后应该给予密切的随访，尽可能早地发现复发，无论是治疗，还是预后，都和复发的部位和范围有关，如果没有区域性淋巴结受累，完全医治性切除复发灶可获得56%的5年生存的可能。对于某些病例给予姑息性放疗，而对于许多小的、局限性复发，放射治疗结合5-FU有时是可以治疗的。如果局部复发发生于初次治疗两年以后的话，通常将放射治疗与手术结合起来，也可以获得50%以上的5年生存的可能。因此，复发性外阴癌应该采取以下措施。
    ①对于那些局限性复发的病例，可行扩大局部切除，也可和用放疗。
    ②外阴癌完全医治术和盆腔廓清术也是可供选择的治疗方法。
    ③放疗与化疗同步进行。

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