外阴癌为什么治疗手术治疗？

近年来随着我国医疗技术的不断发展，临床上对于外阴癌的诊断已不再是难题，主要依据临床症状及活体组织病理切片检查。对外阴的病变应作详细的观察，如发现经久不愈的溃疡，丘疹样疣，或白色病变经治治疗结果果不明显时，应采取活体组织检查。
　　治疗措施：
　　1．治疗原则，治疗手术治疗方法，其次用放射治疗。
　　2．手术治疗，手术是外阴癌的治疗治疗方法，外阴癌较少侵犯深部组织，因此，即使肿瘤较大，仍给治疗性或姑息性手术切除提供了可能性，由于外阴癌的生长特点为局部浸润较广泛而且可多点发生，淋巴结转移的倾向较大，因此，外阴癌的常规性手术应包括外阴完全医治性切除及双侧腹股沟淋巴结清除术。
　　3．放射治疗，近年来随着放射治疗设备和技术的改进，降低了放射治疗的副反应，现在女阴癌已采用放射治疗，尤其在有手术禁忌症，或晚期不宜手术的病人，应用放射治疗有一定治疗结果。
　　病理改变：
　　1．生长部位：约2／3病变发生在大阴唇，l／3发生在小阴唇、阴蒂或联合等处。大多数病变发生在外阴的前半部，发生在会阴部或大阴唇的外侧面者占少数。
2．大体观：①鳞状上皮癌可以表现为单纯性溃疡，白色病变，皮下肿块或息肉样病变。早期时表皮的上皮脚向间质浸润，逐渐形成皮下结节，此结节也可破溃，变小，而误诊为炎症，晚期发展成为菜花样赘生或溃疡。②波文氏病表现为暗红色粗糙斑，边界清楚而不规则，表面有结痂，去痂后见到肉芽组织和渗出面。
　　3．微观：①鳞状上皮癌，多数分化良好，常有上皮珠形成或角化的现象；但阴蒂或前庭部分化较差。此外在邻近的正常组织也可见到核酸合成障碍，说明在治疗外阴癌时有必要切除整个外阴；②波文氏病，有表皮过度角化，角化不全，棘层增生，细胞排列紊乱，核染色深而有异形，表皮的基底膜完整。
　　临床表现：主要症状是外阴部有结节和肿块。常伴有疼痛或搔痒史。
　　临床分期，外阴癌在临床上可分为四期。
　　Ⅰ期：全部病变限于外阴，很大直径在2厘米或2厘米以下，腹股沟淋巴结无转移可疑。
　　Ⅱ期：全部病变限于外阴，很大直径超过2厘米，腹股沟淋巴结无转移可疑。
　　Ⅲ期：病变超过外阴部，腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。
　　Ⅳ期：有下列情况之一者均属之；
　　①腹股沟淋巴结固定或破溃，临床肯定为转移者；
　　②病变侵犯直肠，膀胱或尿道的粘膜，或癌瘤已与骨骼固定。
　　③远处转移或触及深盆腔淋巴结。
　　转移与扩散：
　　扩散方式，局部蔓延和淋巴扩散为主，极少血性转移。
　　1．蔓延：在外阴局部的肿瘤逐渐增大，但很少侵犯肌层的筋膜或邻近结构如耻骨骨膜等。合肥凤凰肿瘤医院专家表示一旦阴道被侵犯，则很快累及肛提肌，直肠，尿道口或膀胱。
　　2．淋巴转移：外阴有丰富的淋巴管，而且外阴的淋巴毛细管丛是互相交通的，因此，一侧外阴的癌肿可经由双侧的淋巴管扩散，很初转移至腹股沟浅层淋巴结，再至位于腹股沟下方的股管淋巴结，并经此进入盆腔内髂外，闭孔和髂内淋巴结，转移至主动脉旁淋巴结和左锁骨下淋巴结。