外阴癌患者的外阴护理

    外阴癌分为原发性外阴癌和继发性外阴癌两类，后者很少见。原发性外阴癌中很为常见的为鳞状上皮细胞癌，约占外阴恶性肿瘤的95%。
    临床主要表现为有外阴病变或瘙痒史，早期无症状或仅有小硬结、微小溃疡，随病变发展或感染，分泌物增多；晚期出现剧痛、组织溃烂、出血，累及邻近器官后出现尿频、尿急、血尿、排尿或排便困难等症状。手术治疗是主要的治疗方法。常行外阴切除术或外阴完全医治术加腹股沟淋巴结、盆腔淋巴结清扫术。
    外阴癌病人要保持外阴清洁除每日更换清洁棉内裤外，还要用1‰高锰酸钾溶液坐浴2～3次，局部有脓性分泌物者，应由医生每日2次清创换药，口服抗生素。
    便后用凉开水清洗，勿用刺激性强的肥皂，勿用力擦洗，要用纱布轻轻自前向后擦干。
    中药蛇床子15克、苦参6克、黄柏9克煎水熏洗效果甚佳。
    护理措施
    1、评估病人对疼痛的耐受程度，病人焦虑等因素的影响。
    2、手术后24小时内因麻醉作用消失，疼痛很为明显，轻微的震动和牵拉即可使疼痛加重，如翻身、咳嗽、整理被褥等，故各项护理、治疗操作要轻柔、集中行进。
    3、术后可遵医嘱给予度冷丁等止痛剂，以减轻病人痛苦，使病人得到充分休息。
    4、手术3天后疼痛应逐渐减轻，若病人仍疼痛难忍，应排除有无感染、依赖等因素，作出相应的处理。
    5、站在床边和颜悦色地给予安慰和鼓励，或扶着病人的手，静静陪伴片刻，给予精神上的支持，病人会觉得疼痛减轻或可以耐受。
    6、教会病人转移注意力的方法，如看书、听音乐，转移对疼痛的注意。
    7、告诉病人疼痛与精神、心理因素的关系，鼓励病人树立信心，增加战胜疾病的勇气。
    8、将导尿管和引流管固定好，防止活动时牵拉而导致疼痛。
    9、术后3-5天给予无渣饮食，并遵嘱给予口服阿片酊，以减少粪便形成。术后5日遵医嘱酌情用大便软化剂，以减少或避免因大便引起的疼痛和切口出血。
    10、协助病人取舒适体位，术后双下肢外展屈膝，膝下垫软枕或支架支托，双腿呈截石位，可使静脉和淋巴回流通畅，同时减低切口张力，以利伤口愈合和减轻疼痛。
    11、注意大腿取皮处敷料清洁干燥，避免感染而加重疼痛。
    专家指出，外阴癌需要注意以下几种护理：
    一、心理护理
    注意保护病人隐私，倾听病人想法，给予针对性解释，对于手术病人做好术前指导，减轻或消除病人对手术的恐惧和预后的忧虑。
    二、术前准备
    根据手术范围做好相应的术前准备。需植皮的病人要进行供皮区剃毛、消毒并用治疗巾包裹，术后使用的棉垫、绷带消毒备用。
    三、术后护理
    除常规护理外，病人取平卧位以腿外展屈膝并垫软枕。按医嘱给予止痛剂或者使用自控镇痛泵，保持外阴局部清洁干燥，术后2天遵医嘱可用红外线照射会阴邪、腹股沟部，2次/d；每次15-20min，促进切口愈合。
    术后观察切口有无渗血及引留物的量、形状等；鼓励活动上半身、上肢，协助下肢及足部的被动运动，防止发生褥疮；指导病人合理进食，术后第5天按医嘱给液体石腊30mL，软化大便，预防便秘。