阴道癌相对较少见,但其他原发癌瘤可能蔓延或转移至阴道。性交困难是阴道肿瘤晚期的一个典型症状,早期症状可能仅仅包括阴道出血或阴道分泌物增加。
原发性阴道恶性肿瘤极少见,多为继发性,是由子宫颈、外阴、子宫内膜、直肠等处的癌瘤转移而来。因阴道壁薄,淋巴丰富,癌瘤发展较快,又因与膀胱、直肠相连,故易被累及。阴道局部病灶以乳头状或菜花型很多见,其次为溃疡状或浸润型,粘膜表面扁平病灶少见。因生长迅速,向阴道周围扩散快,淋巴结转移也快。
阴道出血,月经不规则,性交出血,绝经后出血等,阴道有水样、血性或肉汁样分泌物,并有恶臭。晚期出现尿频、尿血、尿痛、肛门坠胀、便血、便秘和阴道痛等。严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘
阴道癌的病理主要有三种类型:
①菜花型,如延误治疗,菜花状肿物可充满整个阴道。开始常发生于阴道后壁上1/3处癌细胞多高度分化,属外生型,很少向内浸润。
②浸润型或溃疡型,癌肿形成溃疡,主要见于阴道前壁,常迅速向阴道周围浸润。
③粘膜型,发展慢,可长时间局限于粘膜层,为阴道原位癌。但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈原位癌,或宫颈浸润性癌的周边改变。组织学上原发性阴道癌几乎都是鳞状上皮癌,极少为腺癌。
外阴癌的早期症状表现为有时略感疼痛,有时见少量分泌物或出血,有时仅局部皮肤颜色的改变。约10%患者无任何症状。早期患者经手术治疗后能完全治疗,而晚期患者预后极差。因此,当出现上述症状和体征时,应及时求医,而不能羞于启齿,贻误治疗。
女性外阴癌不但生长缓慢,而且病人多有癌前病变,如果能够经常仔细检查,可以做到早期发现、早期诊断。严重外阴搔痒症可能发展为外阴癌,外阴白斑很可能是外阴癌的前期表现,应该给予足够的重视。如果在大阴唇、阴蒂、会阴等处发现小的结节,尤其是无痛性的小结节,有时小结节可能破溃、出血、也可呈菜花状,应该怀疑有外阴癌的可能。只要病人具有这些基本常识,在日常生活中,经常注意癌前病变的特点,早期发现外阴癌并不困难。
当女性朋友出现白带增多、阴道不规则出血、血性分泌物伴有恶臭、腰、腹痛,大小便障碍时,应引起注意,因为你有可能已患上阴道癌。这个时候应及时去医院查明其后进行治疗。
1、阴道囊肿本病于阴道内可触及一囊肿物应与阴道良性肿瘤鉴别。而阴道囊肿常见于阴道侧壁下1/3处。可成串或多发大小如葡萄或乒乓球,其表面的阴道黏膜变薄,肿物囊性感明显,多无症状。
2、尿道憩室本病可有膀胱刺激症状,检查时于阴道内触及肿物,需与阴道肿瘤区别。尿道憩室位于阴道前壁尿道下方,为波动性囊肿物,按摩肿物时可见尿道口有脓液溢出、肿物缩小。可行尿道或尿道造影术确定诊断。
3、膀胱有膨胀可有腰痛、下坠感。阴道前壁突出肿物,触之柔软,阴道壁光滑,平卧时种物缩小,屏气时则增大,常伴有张力性尿失禁。要金属导尿管插入尿道后,可在彭出肿物内触及导尿管。
4、直肠彭出 阴道后壁有钟物应予以鉴别。直肠彭出时阴道口增大,后壁呈球型彭出,屏气时肿物增大。肛门检查时指尖向前,可弯入彭出物的腔内。
5、子宫内膜异位症如阴道壁内有子宫内膜异位结节,尤其位于阴道直肠膈内者RIJ类似阴道肿瘤。但子宫内膜异位症有痛经病史,呈周期性改变,肿瘤表面有凹凸不平的结节感,一般鉴别并不难。活体组织检查可证实。
6、子宫黏膜下肌瘤 阴道内触及实性肿物,易疑为阴道肿瘤。但子宫黏膜下肌瘤有月经过多或阴道不规则流血病史。双合诊时见此肿物自宫颈口脱出,肿物的一侧或周围可触及宫颈边缘。如用子宫探针在肿瘤周围可探入宫腔,宫腔长度与检查子宫大小一致。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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