胃癌手术后饮食

胃是人体重要的消化吸收器官，是食物进入人体后到达的第一站，而胃癌术后病人的饮食则是患者治疗和增强营养的前提，另外胃癌术后病人的饮食还能改善患者术后的生活质量，改善手术带来的并发症。对此，护理人员与患者家属可通过饮食的调整帮助患者度过难熬的治疗过程。
　　一、胃癌患者术后饮食原则：
　　一般情况下，胃癌患者术后饮食应遵循如下进食原则：
　　1、细嚼慢咽，促进消化胃癌术后，胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色，对于较粗糙不易消化的食物，更应细嚼慢咽；如要进食汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30分钟进汤类，以预防食物过快排出影响消化吸收；进食时可采取平卧位，或进餐后侧卧位休息以延长食物的排空时间，使其完全消化吸收。
　　2、有选择地补充营养素
　　1）糖摄入过多，易引起高渗性倾倒综合，因此，糖类应适当控制，糖类供能应占总热量的50％～60％，避免摄入甜食，应以淀粉类食物为主；
　　2）应补充高蛋白饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等，蛋白质供能占总能量的15％～20％，或按每千克体重1.0～2.0克的标准给予（如一个体重70千克的人，每天可摄入蛋白质70～140克）。
　　3、提高维生素和矿物质的获取量
　　适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等，以此提高各种维生素、矿物质的获取量。需要注意的是，胃手术后，患者易发生缺铁性贫血，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品，防止贫血。胃癌患者须禁止饮酒、吸烟、高钠盐及腌制食物，母猪肉、辛辣刺激食物，过硬，过冷、过酸、过热的食物，以及油煎炸的食物等。
　　二、术后胃癌患者的饮食调整可以帮助解决腹胀、腹泻并发症
　　临床分析认为胃癌术后腹胀、腹泻的病因主要是，术中切断迷走神经干，导致肝、胆、胰、肠等脏器分泌功能降低，胆囊收缩功能下降，排空障碍，肠道内各种消化液不足，各种消化酶缺乏，再加上肠蠕动减弱，使蛋白质、脂肪消化吸收不全，而引起腹胀腹泻。另外由于癌症相关因素的影响，也使肠运动功能损害而引起肠机械性运动障碍、消化吸收不良和和动力加速，导致大便次数增加而形成腹泻。
　　做好胃癌术后病人的饮食调整和指导，坚持少食、多餐。尽管一些病人腹胀症状不可能完全消失，但恰当的饮食调节可使一些病人腹泻症状减轻，同时应根据引起腹泻的不同原因进行饮食指导。选择易消化、高蛋白、低糖、适量脂肪，坚持少量、多餐，进食温和性食物的原则，做到合理搭配，营养均衡，避免刺激性、过敏性、高渗性食品以及过冷过热产气食物，如：冰淇淋、油炸类、甜的牛奶、豆浆及酸辣刺激性食物。实践证明，通过恰当的饮食治疗和病人的自我饮食调节，对腹泻起到积极有效的控制作用。
　　三、胃癌术后患者应该如何进食？
　　（1）病人术后逐渐恢复正常饮食，即每日三餐，至少需要6～8个月，所以胃癌术后病人的饮食一定要遵循少食多餐是饮食上的原则。每天进餐5～8次，每次摄入食物75～100克。初期量少次数多，以后逐步到量多次数少。从流质、半流质到软食。
　　（2）食物细嚼慢咽，让食物在口腔内用牙齿嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻了胃的负担。
　　（3）饮食宜清淡、高维生素、高蛋白质，富于营养，易消化。如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等。多吃新鲜水果、蔬菜。
　　（4）可适当补充一些铁剂。因胃切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，导致缺铁性贫血。可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。
　　（5）日常的饮食生活要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、浓茶及过凉饮料等食品的摄入，过热、过甜的食物也要限制。食物的温度很好在40～50。禁止烟酒。
　　四、胃癌患者手术后的饮食注意事项
　　1）要等手术后肛门排气（放屁）之后，方可考虑进食的问题。
　　2）胃癌病人要吃少纤维无刺激的饮食，以免饮食刺激伤口愈合。
　　3）通常在手术后24～48小时内禁食，一般由静脉输液补充基本热量，直至肠功能恢复后可试饮少量温开水；手术后3～4天可进少量清流质（无渣）饮食；手术后4～5天可进半量清流质（无渣）饮食，即由50毫升增至100～200毫升，也可以通过胃肠置留管滴入5%浓度的素膳食；手术后5～6天可进普通流质（少渣）饮食；手术后7天左右进少量少渣半流质饮食；以后可视病人的具体情况逐渐增加膳食的质和量。不论流质、半流质饮食，还是普通饮食，应坚持在消化和吸收允许的情况下，补充蛋白质、维生素和其他营养素的原则，既要补充营养以恢复病人的健康，又不能在提供饮食的过程中有创伤胃肠的负担。
　　4）胃癌术后病人的饮食应该补足维生素丰富的食物，可选果汁和菜汤饮用。一般认为，每日饮食中维生素C不足100毫克时，应另外用维生素药片加入其中，以补足到100毫克以上。
　　5）手术中的出血和手术刺激肾上腺皮质功能分泌增加，这些因素均可导致机体排钾量增加，血钾和细胞内钾浓度减少，故在手术后病人的饮食中要注意增加含钾多的食品，如肉汁、菜汤、连皮水果等等。
　　6）手术过程中病人常有不同程度的失血。有些病人虽然用输血的方式给予补充，但输血所补充的血液不如由营养自身产生的血好。所以手术后病人的饮食，应注意增加补血的成分，如含蛋白质和铁质高的食物，如动物肝、瘦肉、禽蛋类、牛奶、鲫鱼、母鸡汤、桂圆、银耳、甲鱼等。
　　胃癌术后病人的饮食需要有良好的营养，因为良好的营养能增强抵抗力，减少各种治疗带来的副作用及预防营养不良引起的并发症，使胃癌病人体力足够、感觉舒适。另外制定胃癌患者的饮食方案，还需要家属配合患者的口味和需求来进行调整，胃癌病人愿意摄取营养是进行各种治疗前的营养支持。