胃癌转淋巴癌

胃癌是常见的癌肿，胃癌在一定时期会出现专题现象。医学上所说的胃癌转移，实际上与我们常听到的胃癌扩散是一个意思。癌症发生转移，是癌细胞与正常细胞不同的重要特征，大多数癌细胞体积大小不一，形状极不规则，奇形怪状，周围有伪足，容易侵犯到其他部位。部分癌细胞脱离原发部位，进入其他脏器或组织生长、繁殖，形成新生物，即称转移癌。
　　淋巴结转移是指胃癌细胞沿着淋巴道转移至某处的淋巴结，是胃癌发生转移的重要途径之一。一般而言，胃癌淋巴结转移是先近后远，随着肿瘤向深层扩展，转移机会增多。根据转移的先后顺序分为三站：靠近癌体近的，贴于胃壁上的浅组淋巴结，如胃大弯、胃小弯、幽门上下、贲门旁等各组淋巴结；引流浅组淋巴结的深组淋巴结，如脾门、肝总、胃左动脉和胰十二指肠动脉淋巴结；腹腔动脉周围、腹主动脉旁、肝门和肠系膜根部及结肠中动脉周围淋巴结，有时转移至左锁骨上淋巴结。一般早期胃癌淋巴结转移的可能较低，约1/10左右，而中晚期胃癌则在1/2以上。
　　癌症的转移常见有以下四种途径：
　　局部直接蔓延癌细胞无限制增长繁殖，并向四周扩散，压迫和侵犯周围正常组织，几乎所有癌症都有这种特点。胃癌向黏膜下层浸润直到浆膜外，然后可能沿组织间隙向周围组织直接蔓延。直接蔓延的部位与胃癌发生的位置有关。
　　经淋巴系转移这是上皮组织来源的癌细胞主要的扩散方式。它穿过淋巴管，在淋巴管内形成集团，出现淋巴结转移。有人报告，胃癌约有80%的病人有淋巴结转移。癌细胞先转移到胃周淋巴结，并由胸导管转移到锁骨上淋巴结(左颈部肿块)。转移癌淋巴结直径大于0．5cm，质地硬，相对固定，若行穿刺活检，病理即可明确诊断。
　　血行转移
　　癌细胞入侵血管之后，随血流播散到全身形成转移灶。发生血行转移的仅占少数，是因为早期癌症病人有足够免疫力时，癌细胞在血流中大部分或全部会被杀灭。血行转移是间叶组织来源的肉瘤主要的转移途径，发生血行转移的患者多属中晚期病人。血行转移多数通过门静脉系统转移到肝、肺、胰、肾上腺、骨、肾等脏器。
　　种植转移
　　自行脱落的癌细胞或由于手术操作引起脱落的癌细胞，可如同种子一样种在胸腔、腹腔、手术切口处等，形成新生物，即癌症转移灶。癌细胞脱落之后形成种植转移需要一定的条件，那就是皮肤或黏膜表面有破损处。癌细胞很容易在胸膜、腹膜表面上种植，胃癌的癌细胞常种植在腹腔、盆腔的脏器，如肠、卵巢、膈肌、胆、直肠表面等，往往在局部形成肿瘤，产生浆液性或血浆液性腹水。有人报告，尸检种植转移的可能为28．6%。
　　早期胃癌在没有淋巴结转移时，手术切除治疗结果满意，5年生存的可能可达82%~92．5%。有颈淋巴结转移属中晚期胃癌，治疗虽然有一定困难，但可以胃癌治疗。
　　我们曾经统计过，此种胃癌经正规治疗，1年生存期达83%；5年生存的可能可达25%。采用的方法是：先行放射治疗，待肿瘤和转移淋巴结缩小，再做肿瘤完全医治或姑息性手术。姑息性手术患者，手术时可放置银夹作标记，术后再行定位较准确的放射治疗。此外，还可以进行化疗、免疫、中医药治疗、对症及支持等综合治疗，以改善患者症状，提高生存质量，延长生存期。
　　胃癌转淋巴癌的治疗
　　古代对于各种疾病病因的分类，分为外因，内因，以及其它因素三个方面。中医对肿瘤病因的认识不单强调外因，而且更重视内因，特别是精神因素，先天不足，脏腑功能失调等在发病中的重要意义。同时认为肿瘤是外邪，七情，饮食不洁，脏腑功能失调等多种因素综合作用的结果。在人体恶性肿瘤内外两方面因素中
　　中医理论提示"邪之所凑，其气必虚"的见解，为进一步研究肿瘤的发病机理，按中医病理归纳为以下三个方面：
　　1、气滞血瘀
　　中医认为，气是人体一切生命活动的动力，人体各种机能活动，均依赖于气血的运行而维持。血液的再生是由食物经过气的作用(消化，吸收)转化而成。全身各脏腑器官都有依赖于血的濡养。气和血，一阴一阳。互相化生，互相依存。所以有"气为血帅，血为气母"之说。在病理上，气病可伤血，血病也可伤气，如气滞则血瘀，血虚则气少。因此气血以循环运行不息为正常，反之则发病，如因某些原因引起气的运行失调，可出现气郁，气滞，气聚，日久成疾。血随气行，气塞则血瘀，气塞不通，血壅不畅，气滞日久必有血气滞，血瘀积久就会形成肿瘤。
　　历代文献指出，乳腺癌发病与肝脾两伤，气郁凝结有关，故乳腺肿瘤初期多从舒肝理气入手治疗，如用柴胡疏肝散加减。血随气行，它的阻滞凝结多由气血不畅引起，故血瘀多伴气滞，滞凝久之则成肿块。清代王清任著名的《医林改错》中就指出："肚腹结块，必有形之血"。说明腹内有形的包块肿物多由血瘀所致。常用的血府逐瘀汤加减，效果很好。同时，不同的肿瘤与气血有着不同的关系，有的偏重于气的功能紊乱，有的则偏重于血瘀的形成。但从我长期观察：恶性肿瘤病人绝大多数都有气血失调，其中瘀血症的更多。所以活血化瘀是治疗癌瘤的重要手段之一。
　　2、痰结湿聚
　　痰是脏腑病理变化的产物，又是引起各种疾病的一个重要因素。清者为湿薄者为饮，稠者为痰，三者同出一源。脾主湿，由于脾气虚不能运化水谷则水聚于内，水湿不化，津液不布，湿蕴于内，久成湿毒，湿毒泛滥，侵孕生疮，流汁流水，经久不愈；津液不化，脾虚不能为胃行其津液，津液就可凝聚为痰。此外，肾阳不足，阴虚生内热，热灼津液亦成痰。故古人云："痰为有形之火，火即无形之痰"的说法。另外，肾阳不足，水气上泛。亦能成痰，这些痰都是内生之痰，也就是广义的痰，并不是外感风寒所生的狭义之痰。这种痰是由脾虚或肾虚所生，所以脾虚两虚在痰湿生成上有重要意义。古人常说："脾为生痰之源，肺为储痰之器"，元代朱丹溪首先提出肿瘤的发生与痰有关。他说："凡人身上中下有块者多是痰。"又称："痰为之物，随气升降无处不到。"高锦庭也说："肿瘤者，非阴阳正气所结，乃五脏瘀血浊气痰滞而成。"古代医学家常将一些难以诊治的病称为"怪病"。提出"怪病皆属于痰的学说"。这里所指的痰都是内生的痰，所以说中医"痰"的含义分狭义和广义两种。狭义痰仅指咳嗽时吐出的痰：广义的痰，除由肺咳吐之痰外，还包括由于内生之痰湿，它无处不到，流注在体内其他脏腑或体表而形成各种湿痰，积久形成肿瘤。临床上把体表或皮下不痒不痛，经久不消的肿物：均按痰核施治。以消痰，化痰通络来治疗。同时，对各种肿瘤加一些化痰药效更为突出。常用的有"二陈汤"，"礞石滚痰汤"等进行辨证加减施治。许多有化痰散结作用的中药均有抗肿瘤活性，如半夏，南星，山慈菇，瓜蒌，前胡，马兜铃，杏仁等。祛湿药如薏米，白术，云苓，猪苓等。
　　3、热毒内蕴
　　热与火只是程度不同，热极可以化火。火虽属六淫之一，但在临床上，很少把它看作是一种外邪，实际上火是体内产生的，外感诸邪伤及人体之后，都能化火化热：内伤七情和脏腑功能失调，也都能生热化火。火邪的特点是火性炎上，很易伤津动血，灼阴耗气。中医一般将火分为虚火与实火两种。实火有明显的火盛症状，如高烧，渴喜冷饮，面目红赤，便秘尿赤等。虚火则以阴伤为主，有虚热症，如午后潮热，五心烦热，盗汗，咽干，舌尖嫩红少苔等。
　　胃癌转淋巴癌饮食注意事项：
　　1、胃癌转移淋巴饮食宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。
　　2、恶心、呕吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。
　　3、胃癌转移淋巴饮食宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。
　　4、腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花。
　　5、腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、黄芽菜、芋头花。
　　6、便血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。
　　7、胃癌转移淋巴饮食防治化疗副作用的食物：猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、海蜇、鲩鱼、塘虱、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。