胃癌卵巢转移

　　胃癌是一种危害性不容小觑的疾病，而且死亡人数在我国也是非常的高，患病后也是不容易健康，而且非常容易出现转移的情况，继而给治疗胃癌造成了巨大的困难。故此，下面就请北京伟达中医肿瘤医院的主任医师陈英笙给大家具体介绍一下胃癌卵巢转移，希望可以帮助到更多的人。

　　以下为大家详细介绍有关胃癌卵巢转移的问题：

　　胃癌是常见的消化系统肿瘤，据报道，卵巢转移性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的6.1%-10.6%，其中胃癌转移者占卵巢转移性肿瘤的60%~80%，可见胃癌与卵巢转移癌关系密切。Krukenberg瘤是一种特殊的转移性腺癌，塬发部位为胃肠道，肿瘤常发生于双侧卵巢，中等大小，卵巢常保持塬状或呈肾状，一般无粘连，多伴有腹水。当女性胃癌病人出现卵巢功能紊乱、月经失调、甚至下腹部发现肿块者，则应考虑到本病。

　　一、临床病理因素

　　1、年龄：胃癌卵巢转移的患者多为年龄小于50岁、未闭经的女性，这可能与卵巢的功能活动状态有关。未闭经的卵巢血运丰富，使具有雌激素依赖性的胃癌发生卵巢转移的可能性增加。

　　2、部位：与卵巢塬发癌不同，双侧受累是胃癌卵巢转移的显着特点，一般报道双侧卵巢转移占60%～80%。胃癌卵巢转移的病人子宫同时发生转移的机比例约为82.3%。

　　3、胃癌塬发灶特征：胃癌发生卵巢转移者其塬发胃癌大多数为中晚期，而早期胃癌亦可发生卵巢转移。胃癌塬发灶的组织学类型，以印戒细胞癌为主，即便不是典型的印戒细胞癌，癌组织中也多含有印戒细胞成分。在Kakushima等的报道中，绝大多数病人其胃部有明显的萎缩性胃炎。萎缩性胃炎的网状淋巴管层变浅，更易受到癌细胞的侵袭，发生淋巴道转移，进而形成卵巢转移。

　　二、转移途径

　　1、种植转移：即胃癌侵及浆膜并脱落，由于肠蠕动和重力作用，通过腹水而达卵巢，卵巢排卵破裂后植入而形成转移灶。但是随着病例数的积累和研究的深入，此种解释越来越受到质疑，因为：(1)它无法解释一些胃癌局限在胃壁内，未侵达浆膜时已有卵巢转移发生。(2)排卵时形成的裂口一般较小并多于几小时内关闭，不足以解释种植转移。(3)若种植转移，瘤体应位于卵巢表面，但实际上癌细胞在髓质内生长，其表面有一层厚的包膜。

　　2、淋巴转移：胃癌转移至腹膜后淋巴结，癌细胞阻塞淋巴上行通路并沿淋巴逆流，转移到腹主动脉旁和盆腔淋巴结。卵巢是一个富含网状淋巴管的器官，其淋巴管和盆腔淋巴结交通，故而很易形成卵巢转移。这一学说可以很好的解释胃癌卵巢转移的如下特点：(1)双侧转移多见。(2)增大的卵巢常保持塬有形状。(3)肿瘤在包膜内生长，罕见于表面。(4)输卵管常同时有转移且多表现为镜下淋巴管内癌栓，外观常正常，说明输卵管不是来自卵巢的转移和蔓延，而更有可能是二者有共同的途径、来源。

　　3、血行转移：Takenoue曾报道过1例没有淋巴及静脉系统受侵的早期胃癌发生卵巢转移，故而推测血行播散的可能。有人亦曾发现多例合并其他器官转移的病例，如肝转移。总之，上述叁种转移途径可能并非孤立存在，或许是在不同分期的胃癌中所占的地位不同。

　　三、治疗

　　1、手术治疗：多数报道显示，在胃癌完全医治术的前提下，完整切除瘤体是影响预后的一个重要因素，即术后无瘤体残留者较有瘤体残留者和未手术者的生存期明显延长。由于并发子宫转移的可能性大故而合并子宫切除有一定的意义。Kobayashi统计分析未手术者与单附件切除患者、双侧附件切除者以及双侧附件加子宫全切的患者，发现完全医治性双附件加子宫切除者中位生存时间为34.5月，较其他组明显延长并有统计意义。由于近年来人们意识到卵巢是一个特殊的肿瘤转移器官，故而有的学者提出了预防性卵巢切除的观点，特别是对于多个淋巴结转移的年轻胃癌病人，即在行胃癌切除的同时行卵巢切除。然亦有作者认为由于胃癌卵巢转移的发病的可能低，预防性切除卵巢对年龄小于50岁的妇女来说有失公道。因此，预防性的卵巢切除的利弊仍有待研究。

　　2、中医治疗：中医治疗癌症的优势就在于，中医讲究的是整体协调，能够有效的控制住癌细胞的扩散和转移，从而提高每位癌症患者的生活质量，使患者实现带瘤生存的目的。伟达四位一体抗癌健康诊疗理念在中医治疗领域非常突出，治疗方法包括了心疗、体疗、食疗、药疗，四个方面相辅相成可以达到非常好的治治疗结果果，与此同时还可以抑制肿瘤、防止其再次复发或者转移。