随着我国临床诊断技术的不断发展，采用x线诊断疾病已得到广泛应用，临床上将胸部X线透视或照片列为常规检查项目，因此胃癌肺部转移病变的发现也增多。加之，肺转移癌灶切除成功的可能增多，而手术安全性提高，故晚近引起临床医生的重视。
    (1)胃癌肺转移的发生的可能，一般认为，胃癌转移首先是肝脏，肺转移较少。但文献报道：胃癌脏器转移中肺转移占20%～40%，仅次于肝脏。
    (2)常见的有胃癌周围淋巴管内的癌细胞经胸导管至颈静脉角入血，然后 经血循环至肺转移，也有经过胃癌已转移的淋巴结的血管到达血循环的，此外胃癌也可侵犯膈肌及淋巴客侵犯胸膜至肺，或经淋巴管至肺门及纵隔的淋巴结转移，当肺门出现癌性淋巴管炎的阻塞时，常伴有胸积液现象。
    胃癌肺转移的途径及病理：根据人体解剖一般将恶性肿瘤的血行转移分为3型：第Ⅰ型为肺静脉型，第Ⅱ型为肝静脉型，第Ⅲ型为体静脉型，第Ⅳ型为门静脉型。胃癌肺转移主要为第Ⅳ型即胃癌细胞经门静脉入肝脏，癌细胞若在肝脏未被“滤器”阻止，则胃癌细胞即可随血循环到肺，即可能形成肺的血行转移癌；胃癌肺转移的另一途径是通过淋巴道和血道之间的解剖通道发生的。   
    文献报道肺转移的胃癌50%为BorrmannⅢ型。组织学多为高或中等分化癌，多呈巢状或团块状生长。所以肺转移灶多为块状或结节状，周边境界清楚。
    (3)胃癌肺转移的临床表现：胃癌肺转移较少见，1957年北京协和医院经病理学检查证实的81例肺转移恶性肿瘤中，由胃癌转移者仅4例，占4.49%。由于胃癌肺转移很少侵犯支气管粘膜，而以肺内转移为主，故在早期可以无症状。   
    (4)诊断：对胃癌病人必须定期进行胸部X线检查，发现可疑病灶及肺门增宽者都要引起注意，很简单的检查是痰化验癌细胞。有的病人无咳嗽咯痰，可采超声波用雾化器喷雾液为含有0.1%薄荷的15%盐水，雾粒直径小于5μm，能直接进入肺泡，排出 过程中可冲刷支气管树，带出肿瘤细胞。
    有条件时可行CT检查及磁共振显象。仍不能确诊者可施行支气管镜检查及活检。近来亦有报道用纵隔镜检查及肺肿瘤穿刺活检等，但都有一定的并发症，要根据条件应用。
    (5)治疗：一般而言，胃癌肺转移后已无完全医治希望，故主要是减轻痛苦延长寿命的治疗原则。但是，胃癌已经完全医治且无复发现象的病例，而肺内转移癌又很局限，同时病人周身情况很好，亦可考虑施行肺切除手术治疗。
    胃癌一旦发生肺转移放疗应该是治疗，建议用中医药作为辅助治疗，提高抗病性和免疫功能，并且能降低放射化疗反应，促进恢复。
    癌细胞转移到肺应该到放疗科进行放疗，并配合化疗，可以考虑中医诊疗理念。这时问题一般比较复杂，病人也很痛苦，西医已经束手无策，中医也许能够有好的效果。与放化疗结合使用，可增强放化疗的治疗结果，并能消除放化疗引起的疼痛、呕吐、厌食、乏力、脱发、白细胞减少、免疫功能下降等不良反应。
    中药对癌细胞的杀伤力是不如放化疗的，至少是不如它来的直接，这是事实，我们应当接受。但中医对于肿瘤病人的治疗并不是无能为力的，中医的优势在扶正。在放化疗时，如果能配合服用中药进行调理，那会是大有益处的。
    化疗可施行介入化疗结合胸腔内局部化疗均可缓解病解，达到减轻痛苦延长寿命的目的，我们有一例病人经过上述综合治疗存活三年之外。
    除了少数的手术切除以外，胃癌肺转移治疗也可以用放化疗控制局部症状，并配合中药降低不良反应，以达到增强治治疗结果果的目的由于胃癌肺转移多发生在胃癌晚期，患者的身体一般较弱，转移部位不一，所以在治疗的时候需要首先提高患者的免疫功能，并控制症状。中药治疗则是扶正祛邪，辨证治疗，适用于胃癌肺转移的治疗。
    胃癌肺转移后完全医治希望不大，治疗的目的主要改善患者的生活质量，延长患者的生存期。
    但是胃癌已经完全医治且无复发现象的病例，而肺内转移癌又很局限，同时病人周身情况很好，亦可考虑施行肺切除手术治疗。化疗可施行介入化疗结合胸腔内局部化疗均可缓解病解，达到延长患者生存期的目的。
   

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