胃是人体消化系统的重要器官,一旦该部位发生疾病,患者的日常进食将会受到影响,胃癌在我国发病的可能越来越高,该疾病的发生与众多因素有关,手术是胃癌的主要治疗方法之一,但胃癌手术后并不代表就已治疗,应视情况采取一定的术后治疗措施,以起到抑制残癌、促进患者身体机能恢复的作用,即便是早期手术切除较完全的患者,也应进行一定的术后治疗措施,以抑制隐性癌细胞,防止复发,加快患者体能的恢复。
中医药是胃癌术后治疗的常用方法之一,那么,胃癌术后必须进行中医药治疗吗?答案是肯定的。
早期胃癌手术后,若手术切除完全,患者有获得长期生存的可能,但不应掉以轻心,以为就已完全治疗胃癌,因为患者体内可能还存在一些隐性癌细胞,影像学无法检测。
并且因为手术损伤了人体免疫系统,出现一系列手术并发症,且使得人体抵抗疾病的能力下降,很容易受各种疾病的侵袭。
因此,早期胃癌手术后也需要采取术后治疗措施,而中医药是临床上鼓励的早期胃癌术后全身性治疗手段,在抑制隐性癌细胞,防止复发,促进患者身体机能的恢复方面有着肯定的效果。
中晚期胃癌手术多为姑息性的局部切除,无法切除所有病灶,且中晚期患者本身身体情况很弱,手术更耗伤了人体正气,容易造成癌细胞的扩散转移,因此,中晚期胃癌术后治疗一方面要抑制残余癌细胞,一方面要提高患者免疫力,以提高对疾病的抵抗力,另外,中晚期胃癌的症状较多,给患者带来了很大的痛苦,且手术后还可能出现一系列术后并发症,因此,中晚期胃癌术后治疗也应致力于减轻症状,减少患者的痛苦。
中医药虽然抑制肿瘤作用没有放化疗直接,但合并放化疗,一方面可以提高患者对放化疗的敏感性,增强治治疗结果果,一方面可以减轻放化疗的毒性,减轻临床症状,另外,中医药可提高人体免疫机能,提高人体抗病力,合并放化疗进行胃癌术后治疗,效果明显由于单纯西医治疗。
对于胃癌的治疗,目前公认的理想治疗途径是手术、化疗、放疗及中医治疗相结合的综合治疗。但由于一部分胃癌患者于发现时已属晚期,肿瘤已侵及周围组织,或已发生其他脏器的转移,或因患者年迈体弱,或因合并有其他疾病,而不能耐受手术及放化疗,这种情况下,应以中医治疗为主。
中医药治疗是以调整机体的阴阳平衡为出发点,通过调节机体各部分的功能,提高机体的免疫和内分泌功能,改善血液粘稠度等途径来达到抑制肿瘤的目的。
其治疗以“辨证施治”为原则,采用“攻补兼施、扶正祛邪”的治疗方针。临床根据患者的具体情况,“扶正”(提高机体抵抗疾病的能力)可选用健脾补肾、益气养血、养阴生津等方法,“祛邪”(杀灭或抑制癌细胞)可选用清热解毒、活血化瘀、软坚散结等方法。
中医认为本病是长期饮食不节、情志不遂、劳倦内伤或感受外邪,致肝失疏泄,胃失和降,或久病脾胃受损,痰湿内生,气滞血瘀,凝结于胃而成。正如《诸病源候论》曰:“阴阳不和,则三焦隔绝,三焦隔绝,则津液不利,故令气塞不调,是以成噎。
此由忧恚所致,忧恚气结,气结则不宣流,而使噎塞不通也”。《奇效良方·翻胃门》谓:“夫反胃者,本乎胃。多因胃气选遂,饮酒过伤,或积风寒,或因忧思悒怏,或因蓄怒抑郁,宿滞痼癖,积聚冷痰,动扰脾胃,胃弱不能消磨谷食,遂成此症”。因此,辨证施治十分重要!
(1)肝胃不和型
主证:胃脘胀痛,时时作痛,或痛及双胁,嗳气或呃逆,吞咽困难,呕吐反胃,舌淡红,苔薄白,脉弱细或沉细。
治则:疏肝和胃,降逆止痛。
方剂:逍遥散合旋复代赭石汤加减。
(2)痰湿凝结型
主证:胸脘闷胀,或隐隐作痛,呕吐痰涎,面黄虚胖,腹胀便溏,纳呆食少,舌淡,苔白腻、脉细濡或滑。
治则:燥湿化痰,健脾和胃。
方剂:二陈汤加减。
(3)气血双亏型
主证:神疲乏力,面色无华,唇甲色淡,自汗盗汗,或见低热,纳呆食少,胃脘疼痛或有肿块,食后胃胀,形体消瘦,舌淡白,苔薄白,脉细弱无力。
治则:益气补血,健脾和胃。
方剂:八珍汤加减。
(4)脾胃虚寒型
主证:面色白光 白,神倦无力,胃脘部隐痛,喜温喜按,呕吐清水,或朝食暮吐,暮食朝吐,四肢欠温,浮肿便溏,舌淡胖,有齿印,苔白润,脉沉缓或细弱。
治则:温中散寒,健脾和胃。
方剂:附子理中汤加减。
(5)胃热伤阴型
主证:胃脘灼热,时有隐痛,口干欲饮,喜冷饮,或胃脘嘈杂,饥不欲食,纳差,五心烦热,大便干燥,舌质红或绛,或舌见裂纹,舌苔少或花剥,脉细数。
治则:养阴清热解毒。
方剂:养胃汤加减。
(6)气滞血瘀型
主证:胃脘部刺痛或拒按,痛有定处,或可扪及肿块,腹胀满不欲食,呕吐宿食或如赤豆汁,或见柏油样大便,舌紫暗或瘀斑、瘀点,脉涩细。
治则:行气活血,化瘀止痛。
方剂:膈下逐瘀汤加减。
脾气虚弱在胃癌的早期即可出现,并贯穿于各个阶段,故属于胃癌患者共有的临床特征。因此,益气健脾法是中医治疗胃癌很常用的治法。常用方剂有四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等,此类药物多为甘缓之品,柔而不烈,可大剂量使用。
一般来说,胃癌初期治以辛开苦降,寒温并用;中期治以补虚降逆,消痰涤饮;晚期治以补虚升提为主。
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