胃癌术后化疗时间

　　迄今为止，对胃癌切除后，是否需进行辅助化疗仍未达成共识!但近几十年的大量临床经验证实，胃癌术后辅助化疗能带来小的生存受益，但是在西方国家进行的III期随机临床试验未能证实术后辅助化疗优于单纯手术治疗。故此，下面就请北京伟达中医肿瘤医院的主任医师陈英笙给大家具体介绍一下胃癌术后化疗时间，希望可以帮助到更多的人。

　　胃癌术后化疗时间具体介绍如下：

　　一、胃癌术后辅助化疗的意义!

　　关于胃癌术后辅助化疗的荟萃分析，很早始于1993年，随后陆续有多项荟萃分析报道。总体而言，胃癌术后辅助化疗较单纯手术治疗可延长患者生存期、减少疾病复发，特别是针对某些亚组的分析显示出辅助化疗的意义更大。因此，对于特定的胃癌术后患者，在合适时机接受辅助化疗多可获益。

　　二、胃癌术后辅助化疗的患者选择!

　　对于胃癌T1N0M0患者，不建议接受术后辅助化疗;对于有高危因素或手术不规范(D0/D1术式)的T2N0M0患者，建议接受术后辅助化疗;对于pT4N1~3M0或T3N3M0患者，应接受术后化疗;T1N0M0 对于T1N0M0胃癌患者，即使不接受术后辅助化疗，术后的5年生存的可能也可高达90%~95%。因此，对于此类患者，不建议接受术后辅助化疗。2N0M0 对于T2N0M0患者，如果具有高危因素(如低分化、印戒细胞癌，淋巴管、血管、神经受侵，年龄小于50岁)，手术欠规范(D0/D1术式)者，建议接受术后辅助化疗。

　　三、胃癌术后辅助化疗的策略探讨

　　1、化疗方案：MAGIC研究和FFCD 9703研究分别证实了表柔比星+顺铂+5-FU(ECF)和5-FU+顺铂(FP)方案作为胃癌术后辅助化疗的治疗结果和安全性。近年来，鉴于以奥沙利铂和紫杉类为基础方案在晚期胃癌化疗中的较好治疗结果和轻微不良反应，二者已开始用于胃癌辅助化疗。虽然尚缺乏大型临床研究，但二者因安全有效而被广泛应用，尤其以前者为多。目前亚洲地区正在进行标准胃癌D2术后患者接受卡培他滨+奥沙利铂(XELOX)辅助化疗的临床试验。

　　2、化疗时机：一般主张术后，当患者各脏器功能基本恢复正常，伤口基本愈合时，尽早开始术后辅助化疗。很好在术后4周左右开始，不宜超过8~12周，如超过3个月，术后辅助化疗可能难以带来生存益处。对于化疗方案的选择应根据患者的病理分期、手术方式、高危因素、体能状况和伴随疾病来决定。高危因素多者化疗方案应适度加强，对于病理分期为T3~4N0~2M0或胃癌术式不规范者，只要体能状况允许，可予以两药或三药联合方案辅助化疗。

　　3、治疗持续时间：对于胃癌术后辅助化疗的持续时间尚无一致结论。欧美倾向于数个月，日本多为1年，由于无进一步循证医学证据，国内专家建议借用结肠癌的经验，以半年左右为宜。

　　4、安全性：安全性是辅助化疗的首要前提。对于分期较早、高龄、体质差、营养摄入不足而又有辅助化疗适应证的患者，可采用口服氟尿嘧啶类单药如卡培他滨、S-1等;对于老年患者，选择化疗药物和方案时须特别注意安全性，如不能保证安全性宁可不行辅助化疗;对于Ⅱ期患者，以单药化疗为主，可选择口服药物如卡培他滨、S-1等;对于Ⅲ期以上患者，可选择联合化疗方案，多以两药联合为主，且在治疗过程中密切观察，根据患者的体能状况、脏器功能状况和治疗不良反应调整剂量和给药方法。

　　四、胃癌术后化疗常用的方案!

　　1.MF方案：MMC 8mg - lOmg，静脉注射，第1天; 5 - FU 500 - 750mg，静脉滴注，第1-5天。每28天重复一周期，4-5个周期为一疗程，2年内用3个疗程。

　　2.FAM方案：MMC 8mg- lOmg，静脉注射，第1天; ADM 50mg，静脉注射，第1、29天; 5 - FU 500 - 750mg，静脉滴注，第1、8、29. 36天。序贯用药，6个月为一疗程。其他方案基本上都是以上方案中个别药物的加减和调整。

　　五、胃癌术后化疗护理

　　1、心理护理：心理护理对疾病和治疗往往起着十分重要的作用。此类患者在心理和躯体上受到双重折磨，尤其是术后化疗的病人大部分都存在心理障碍，特别是大剂量联合化疗的病人，由于化疗反映较重，往往出现疑虑、恐惧、紧张心理，故应给予病人安慰、同情、鼓励，并应向其说明化疗的必要性及有关化疗的知识、认识、注意事项、副作用，使病人增强战胜疾病的信心，起到积极的配合治疗的作用。

　　2、重要器官及血象的观察：术后化疗的病人在开始化疗前一定要了解其各重要器官的功能及损害程度，对于生命体征不平稳，心、肝、肾等重要器官功能不全，白细胞低下之患者应先予以治疗，待身体状况好转后，再行化疗。并在化疗中及化疗后及时复查重要脏器的功能及血细胞计数。如有重要器官损害及粒细胞低下者，应及时停止化疗，给予积极的治疗。

　　3、胃肠道反应的护理：在化疗期间恶心、呕吐、厌食、脱发、全身酸软无力是化疗病人常见的副作用，故在化疗前应充分向病人解释，让其有一定的心理准备，帮助其克服恐惧心理，保持乐观态度，积极配合治疗。注意进清淡、易消化的食物，并可预防性在化疗前给予镇静、止吐药物。大剂量或联合应用止吐药，能有效的控制化疗所致的恶心、呕吐，减轻病人的化疗反应。

　　4、化疗用药期间的护理：在化疗用药时尽量由操作熟练的护理人员进行，正确的选择血管，应选择一些较粗大、血流通畅的静脉作为给药途径。无特殊情况应选择上肢静脉，对血管痉挛的病人应给予热敷或轻轻按摩，以增加血液回流，增强血管弹性。且应注意为防止药物对血管的刺激，输入化疗药之前先给予生理盐水100ml。

　　六、胃癌化疗术后饮食处方!

　　1、人参阿胶当归羹：

　　【组成】白参3克，阿胶(研粉)20克，当归15克，赤小豆100克，龙眼肉20克。【制法】将白参切成饮片，阿胶敲碎后研成细末，备用。将赤小豆、当归洗干净，同放入沙锅内，加适量水，用大火煮沸后，改用小火煨煮1小时，待赤小豆熟烂如酥、羹糊将成时调入阿胶细末，并加入白参片、龙眼肉，再煨煮至沸，拌和均匀即成。【用法】早晚分服，饮羹汁，嚼食白参片和龙眼肉。【功效】补气养血，益心健脾。主治胃癌等癌症化疗引起的骨髓抑制、白细胞减少，辨证属气血两虚者。

　　2、归芪鳝鱼羹：

　　【组成】当归10克，黄芪30克，黄鳝500克。【制法】现将当归、黄芪洗净，晾干或晒干，放入纱布袋中，扎紧袋口，备用。再将黄鳝宰杀，用温开水略烫一下，从鳝背脊处剖开，除去骨、内脏、头、尾，清水洗净后，切成鳝鱼丝。烧锅置火上，加植物油烧至六成热，加葱花、姜末煸炒出香，即下入鳝鱼丝，急火熘炒，烹入料酒，翻炒至鳝鱼丝八成熟时，捞出，盛入碗中，待用。烧锅中加清水适量，放入归芪药袋，大火煮沸，改用小火煨煮30分钟，取出药袋，滤尽药渣，加葱花、姜末、酱油、精盐，视汤液量可酌加清水适量。煮沸后，倒入鳝鱼丝，再用小火煨炖30分钟，加味精、五香粉，以湿淀粉勾芡成羹。【用法】佐餐当菜，随意服食，吃鳝鱼丝、饮汤羹，当日吃完。【功效】益气养血，增强免疫功能。主治胃癌术后气血不足、免疫功能下降者。

　　以上是关于“胃癌术后化疗时间”的详细介绍，希望可以帮助到每位通过手术治疗胃癌的患者朋友。除此之外，由于病人在手术医治以后，残留在病人体内的发病灶往往会容易持续生长，因而还会对病人的身体形成很大的损伤。放化疗的辅佐医治具有很大的副作用，还会杀死病人体内很多的正常细胞。而中医中药的辅佐医治在这个时分就具有了很明显的医治效果。因而对于病人来说，应选择中医来进行辅佐医治。

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