胃癌病人如何防胃部感染？

    胃癌经切除术后并发肺部感染可影响呼吸功能，阻碍术后病人的健康，甚至危及病人生命，因此必须重视对其预防和护理。肺部感染多发生于年老体衰、原有慢性支气管炎或在麻醉和术中误吸口腔内容物者。预防措施：
    ①胃癌手术前练习胸式呼吸，使术后能正常呼吸。
    ②术前l周停止吸烟，以减少上呼吸道分泌物。
    ③有呼吸道感染者，控制感染后，方可进行手术。
    ④避免术中、术后发生呕吐物误吸人呼吸道。
    ⑤术后经常帮助病人做深呼吸、咳嗽和咯痰。适当变换体位，注意口腔护理。有黏痰不易咳出者进行雾化吸入、口服祛痰剂。
    肺部感染确诊后，护士应给病人解释术后咯痰的必要性。护士可用双手揿住切口部位，嘱病人深吸气后用力咳嗽，以排出呼吸道分泌物；注意观察痰量及性状，进行痰细菌培养+药敏，供医生选择抗生素，以控制肺部感染；超声雾化吸入，以利于痰液排出，帮助病人勤翻身变换体位，为病人轻拍背部，以利于排痰；发热病人可进行物理降温，酒精擦浴或冷敷。
    诱发胃癌的感染因素！
    1．幽门螺杆菌
    1983年澳大利亚人Marshall从胃黏膜内分离并成功的培养出了一种弯曲状细菌，命名为幽门弯曲菌。1989年根据细菌基因组和表型又重新命名为幽门螺杆菌(HP)。幽门螺杆菌为革兰阴性菌，在胃黏膜生长，代谢过程中可产生尿素使局部环境酸性降低。
    大量人群描述性流行病学、病例对照研究结果均显示HP感染与胃癌流行呈正相关，世界卫生组织在1994年年鉴中已将此列为人胃癌的第一类致癌原。近来自13个国家对3000多名患者的研究表明，HP感染的可能高的人群比感染的可能低者胃癌危险性高6倍。
    调查了1333例胃黏膜活检标本和30例手术标本，发现早期胃癌的HP感染的可能为81．3％，明显高于非活动性胃炎的53．89／5。在胃癌高发区福建长乐，胃癌死亡人数为7510万人口，HP的感染的可能为79．5％；在山东临朐县居民中调查发现，正常胃黏膜和慢性浅表性胃炎者中的感染的可能为19％，轻度慢性萎缩性胃炎者中为40％，重度萎缩性胃炎者中则高达639／6；有人对河北赞皇县居民的胃窦部黏膜进行HP检测，并在此基础上对国内3个省4个县受检人群的检出比例进行回归统计，结果表明人群中的HP检出比例与胃癌年死亡人数高度相关。重庆第三军医大在HP感染与胃癌危险性关系的研究中发现，HP感染的胃黏膜具有较高的癌变易感性。
    上述研究均表明HP感染与胃癌的发生有着密切的关系。然而HP感染的普遍性与胃癌相对极低发生的可能之间的矛盾和实验动物致癌性证据的缺乏，使得这一结论受到怀疑。
    目前认为HP可能主要是通过诱发胃黏膜炎症反应而导致胃黏膜上皮细胞再生来促使胃癌发生。
    另外，HP感染能导致胃腺分泌胃酸下降，问接影响了胃内N0c的合成和分解代谢，具有较高致癌作用。通过清除HP预防人群胃腺癌的人群干预研究正在进行之中，尚没有通过清除HP使胃腺癌消退的报道。由于HP在普通人群中的感染的可能远远高于胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生的可能，从不同地区、不同患者分离出来的HP表型差别很大，HP可能有致病和非致病亚型之分。
    总的说来，目前对HP感染与消化性溃疡和慢性萎缩性胃炎的关系比较肯定，是否存在胃癌HP高危亚型还需要更多的研究。
    2．其他感染因素
    近年通过检测胃癌组织细胞中’EB病毒(：EBV)基因组发现，EBV感染与胃癌发生有关。研究发现残胃癌患者的。EBV阳性比例明显高于非残胃癌，提示胃切除后残胃发生癌变的危险性可能与EBV感染密切相关。EBV不仅与淋巴上皮样胃癌有关，亦与普通腺癌相关，但各家报道阳性比例不一(3％～6％)。造成这种差别的原因不清，可能与地域因素、方法学差别以及所检测的靶基因的区域不同有关。
    乙肝病毒(HBV)不仅与消化腺肿瘤中肝细胞癌、胰腺癌等关系密切，而且从HBV抗原在胃癌及癌旁组织内的分布，提示HBV感染与胃癌发生具有相关性。HE)sAg和HbcAg主要分布于腺癌组织中，腺癌组织中的HBV’抗原阳性比例显著高于其他类型的癌组织。胃黏膜病变的程度与黏膜内的HBV抗原的检出是一致的，黏膜组织中抗原阳性者，其病变程度均较重。HBV致胃癌的机制还不清楚，可能与HBV基因与正常细胞基因整合有关。目前虽然对HBV致胃癌尚缺乏直接证据，但HBV在胃癌发生过程中的重要性是毋容置疑的。