胃癌晚期临死前症状

胃癌是临床上很为常见的一类恶性肿瘤，不论是在世界范围内还是在我国都有很高的发病的可能，是当前危害我国人民身体健康的重大疾病。那么胃癌晚期临死前都有哪些症状呢？
　　一、胃癌晚期临死前症状
　　1、胃部痛：是胃癌常见的症状，该症状出现较早。初起时仅感上腹部不适，或有腹胀、沉重感、或心窝部隐隐作痛，如按胃炎、溃疡病予以治疗，症状也可暂时缓解。直到胃癌进一步发展，疼痛发作频繁和加重，甚至出现黑便、发生呕吐时才引起注意，此时往往是胃癌的中、晚期，治治疗结果果较差。所以要重视"胃痛"这一常见又不特异的症状。尤其当治疗症状缓解后短期内又有发作者。不要等待出现所谓"疼痛无节律性"、"进食不能缓解"典型症状。应及时考虑作进一步检查，不要丧失有效治疗时间。如果出现疼痛持续加重且向腰背部放射则是胃癌侵犯胰腺的晚期症状。
　　2、食欲减退、消瘦、乏力：此症状可在早期即出现，可以不伴胃脘疼痛的症状。当此症状与胃痛同时出现，尤应予以重视。不少病人在饭后出现饱胀、嗳气而自动限制饮食，体重逐渐减轻。
　　3、恶性、呕吐：此症状常因肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门癌可引起进食不顺利，甚至吞咽困难。胃窦部癌可引起幽门梗阻及呕吐，吐出物有腐臭味或隔夜宿食。
　　4、出血和黑便：小量出血时仅有大便潜血(隐血)阳性，当出血量较大时可以有呕血及黑便。当发现老年人有黑便时，必须警惕有发生胃癌的可能。
　　5、其他症状：部分病人发生腹泻或便秘、下腹部不适、锁骨上淋巴结肿大、卵巢肿块、腹部肿块等。子宫癌的症状常见症状为异常的子宫出血。国内、外文献报道其发生的可能为88%－96%。很多见于绝经期或绝经后出血，表现为血性分泌物或不规则阴道流血。一次出血也可能仅持续1－2天，几个月不复发。由于更年期排卵可能不规律，故多数妇科医生认为绝经后出血的很好定义应是"发生于一次出血后至少1年的任何出血"。约20%的绝经后出血是由盆腔肿瘤所致。
　　二、胃癌扩散和转移　
　　扩散(浸润)和转移是胃癌重要的生物学特性，是影响治疗结果的重要因素，深入研究有重要的临床意义。Liotta等提出肿瘤细胞浸润转移是其对基膜和细胞外间质的黏附、降解和移动的三步过程。即首先肿瘤细胞在原发部位去黏附，而后脱离原黏附部位，移动至远处淋巴结、毛细血管等，再通过黏附着床和克隆化定居在转移部位。在此过程中细胞黏附分子和蛋白水解酶起重要作用。细胞黏附分子是存在于细胞膜上的一类跨膜糖蛋白，包括整合系类(integrins)、钙离子依赖黏附系类(cadherins)、免疫球蛋白超基因Ig、选择素类(selectins)和CD44等。其中E-cadherin(E-CD)是上皮细胞之间黏附连接的主要黏附分子，E-CD基因突变或表达减弱可促进上皮细胞低分化并获得侵袭力。CD44也是一种细胞表面黏附分子，参与细胞-细胞、细胞-基质之间特异性粘连、与透明质酸酶结合，有10个组成型外显子(CD44S)和10个变异型外显子(CD44-V1-10)。后者在肿瘤发生和转移过程中起重要作用。与肿瘤侵袭转移有关的蛋白水解酶也有多种，包括金属蛋白酶、巯基蛋白酶、天冬氨酸酶和丝氨酸蛋白酶等。有报道，组织蛋白酶(cathepsinB)又称溶酶体巯基蛋白酶，在胃癌组织中的表达强度与浸润深度和淋巴结转移呈正相关。此外，胃癌间质肥大细胞增加与胃癌浸润转移呈负相关。
　　(1)扩散：癌组织在胃壁内生长扩散的形式主要是直接浸润，可沿垂直方向向纵深发展，累及肌层，浆膜层乃至周围脏器如大网膜、肝脏、胰腺、脾脏、横结肠、空肠、膈肌甚至腹壁等。也可沿水平方向扩散，贲门部胃癌可经黏膜和黏膜下层向食管直接浸润扩展，幽门部胃癌可沿浆膜下层淋巴管向十二指肠扩散。Ming将其生长方式分为膨胀型和浸润型。张氏则分为3型：
　　①膨胀性增殖或团块状浸润，呈排压性浸润。
　　②弥漫性浸润或浸润性增殖。
　　③巢状浸润，腺样癌巢分散地在组织内浸润，既不形成团块也不呈弥漫性。较晚期的胃癌，同一病例常以非一种方式扩散。
　　(2)淋巴转移：经过淋巴途径转移是胃癌的主要转移方式。实践证明随胃癌发生部位不同，其淋巴转移途径具有一定规律。因此，掌握胃癌淋巴结分布情况及其转移规律，对于胃癌的手术治疗具有十分重要的意义。
　　日本《外科、病理胃癌处理规则》规定的胃淋巴结分组、分站较为实用。将其胃周围淋巴结分为16组。①贲门右淋巴结；②贲门左淋巴结；③小弯淋巴结；④大弯淋巴结；⑤幽门上淋巴结；⑥幽门下淋巴结；⑦胃左动脉干淋巴结；⑧肝总动脉于淋巴结；⑨腹腔动脉周围淋巴结；⑩脾门淋巴结；脾动脉干淋巴结；肝十二指肠韧带内淋巴结；胰后部淋巴结；肠系膜根部淋巴结；结肠中动脉周围淋巴结；腹主动脉周围淋巴结。再根据胃的上、中、下3个部位，按每个部位的淋巴引流由近而远分为3站。
　　手术清除淋巴结的范围以“D”来表示，清除第1站淋巴结的手术为D1手术，清除第2站淋巴结的手术为D2手术，清除第3站淋巴结的手术为D3手术。例如胃窦癌，若清除第1站3、4、5、6组淋巴结，则所行的胃切除术定为D1式手术。若同时切除第2站1、7、8、9组淋巴结，则为D2式手术。若同时还切除2、10、11、12、13、14、15、16组淋巴结则定为D3式手术。如在D2式的基础上再追加切除几组第3站淋巴结的手术称选择性D3式手术。其他部位的胃癌以此类推。
　　胃壁各层，尤其黏膜下层和浆膜下层有丰富的淋巴管网络。因此，很容易形成淋巴管道扩散转移。癌细胞可以在淋巴管内增殖蔓延(多见于巢生型)，也可以脱落沿淋巴管漂浮游走(多见于低分化腺癌或弥生型黏液细胞癌)。造成：
　　①淋巴管内癌性淋巴管炎。
　　②癌细胞游出淋巴管外形成胃壁或周围组织(如网膜)转移灶。
　　③引流区淋巴结内转移，多数是由近及远，由浅及深按顺序转移。
　　淋巴结转移与瘤体大小、浸润深度、癌细胞分化程度、大体分型和原发部位等多种因素皆有关系。
　　为了弄清胃癌淋巴转移的规律，学者对胃的淋巴引流方向进行了深入的研究。Rouvere把胃分成4个淋巴引流区：①胃小弯区(胃左淋巴结)；②肝区、幽门部(胃右淋巴结)；③肝区、胃网膜右部(胃网膜右淋巴结)；④脾区(胃网膜左淋巴结)。在实际应用中有缺陷。1985年日本学者将周围淋巴结分布区规定为18个组，并依据胃癌所在不同部位的淋巴结引流途径和方向，由近而远归纳为三个组。这种分站分组法不仅与传统分区一致，而且更深入地说明了胃淋巴结引流方向。能够更精确地反映胃淋巴结转移的普遍规律。
　　还有一些特殊扩散转移方式：①跳跃式淋巴结转移。②腹膜种植。癌组织浸润至浆膜后，癌细胞浸出可种植在腹膜或某些脏器上，形成种植性癌性腹膜炎盆腔脏器种植性转移；③女性生殖器官转移。胃癌有卵巢转移倾向，原因不清，称Krukenberg瘤，以印戒细胞癌多见。子宫颈转移少见。④经胸导管逆行至左锁骨上淋巴结(Virchow淋巴结)，也可经肝圆韧带转移至脐周，形成腹壁转移性癌。
　　(3)血行转移：多发生于癌的晚期，癌灶浸润破坏血管，癌细胞侵入血管，发生全身播散，常见转移部位为肝、肺、肾、脑等器官，其次是胰腺、肾上腺和骨等，尚有骨髓和皮肤等。
　　胃癌扩散的速度和转移方式等受其生物学行为特性和机体免疫状态影响，是影响预后的重要因素。
　　(4)腹腔种植：当胃的浆膜层被侵犯后，瘤细胞可脱落、种植于腹腔其他器官的浆膜上及壁腹膜，盆腔内的直肠前陷窝和卵巢是常发生种植转移的处所，转移到卵巢的胃癌称为Krukenberg肿瘤。
　　药膳是在中医学烹饪学和营养学理论指导下，严格按药膳配方，将中药与某些具有药用价值的食物相配伍，采用我国独特的饮食烹调技术和现代科学方法制作而成的具有一定色、香、味、形的美味食品。它"寓医于食"，既将药物作为食物，又将食物赋以药用，药借食力，食助药威，二者相辅相成，相得益彰;既具有较高的营养价值，又可防病治病、保健强身、延年益寿。是常见的恶性肿瘤之一，用药膳来治疗主要以疏肝理气，化瘀解毒，祛湿化痰，温中健脾，补益气血为主。下面就为大家介绍两款治疗胃癌的美味药膳。
　　1、蜜饯猕猴桃
　　【组成】猕猴桃500克，蜂蜜250克。
　　【制法】将鲜猕猴桃挑洗干净，把果肉切丁，放入锅内加适量水，慢火煮至八成熟时，加入蜂蜜。再继续煎煮至熟透，收汁即可。待冷，装瓶备用。
　　【用法】每日1－2次，不拘数量。
　　【功效】滋阴清热，防癌抗癌。
　　2、红枣红糖煮南瓜
　　【组成】鲜南瓜500克，红枣(去核)15－20克，红糖适量。
　　【制法】南瓜洗净去皮，切成小方块，红枣去核，洗净，加水煮熟烂，加入红糖拌匀服食。
　　【用法】佐餐食用，空腹时食用更佳。
　　【功效】健脾益气，补肺抗癌。主治气血两虚型及癌症术后体虚、大便不畅等症。