胃癌晚期有什么症状

胃癌晚期患者在临床上较多，主要是由于早期症状不易被发现。胃癌晚期症状并不是千篇一律的，根据患者的体质，病情发展状况以及肿瘤的部位等的不同而有所不同。胃癌早期症状不明显，多数患者在有明显症状的时候多已经是中晚期。而且，胃癌晚期的治疗也主要以控制症状为主，所以认识胃癌晚期症状有很大的必要。
　　胃癌晚期有什么症状
　　1、疼痛:胃癌晚期疼痛症状严重影响患者的生活质量，疼痛部位以心窝部为主，有时仅为上腹部不适或隐痛，较典型的疼痛是痛而无规律，进食也不缓解。当临床上出现疼痛持续加重且向腰背部放射时，则常是癌肿波及胰腺的症状。一旦疼痛性质发生变化，患者面色苍白，心悸气短，以及被迫卧床，疼痛可向后背或右肩部放散，且伴随有恶心、呕吐或吐出物中带有鲜血等症状时，提示因肿瘤而致胃穿孔。
　　2、消瘦、贫血、食欲减退:胃癌晚期患者的消瘦已经很明显，有关专家统计约有九成患者患有消瘦，往往消瘦3公斤以上才引起重视，随即进行性消瘦更加明显，有的可达5公斤以上。专家还发现约有一半的病人伴有贫血，四肢乏力等症状。有时这些也是胃癌的首发症状，不少病人厌油腻无食欲，或餐后因饱胀不适、暧气等而自动限制饮食，消瘦明显，并相继伴有乏力、贫血发展成恶病质。
　　3、上消化道出血:早期胃癌即可出现出血，常表现为柏油样便。晚期胃癌出血量大，若合并有幽门梗阻时，常在呕吐物中混杂咖啡色或黯红色的血液。大便隐血试验呈阳性反应。
　　4、恶心呕吐:是胃癌晚期患者常见的症状之一，由于大部分胃癌位于幽门窦部，故幽门梗阻症状颇为多见。不典型的早期梗阻可引起食后膨胀感，轻度恶心、反胃等，典型的机械性幽门梗阻则引起胃扩张呕吐。呕吐物多为在胃内停留过久的隔宿食，故有腐败酸臭味。弥漫性胃癌常无梗阻呕吐症状。
　　5、其他症状:由于进展期胃癌常伴有胃酸低下或缺乏，约10%的患者可出现腹泻，多为稀便，每日2-4次。有些病例可先出现转移灶的症状，如卵巢或脾周围肿块等。
　　晚期胃癌患者还会出现一些明显的体征，例如腹部肿块、腹水、胸水和转移灶等。晚期胃癌的治疗主要是以控制症状为主，临床上在进行西医治疗的同时常结合中药增强治疗结果，改善患者的生活质量。
　　胃癌晚期并发症
　　1、当并发消化道出血，一般为小量出血，大出血比较少见。约5%患者可发生大出血，表现为呕血和(或)黑便，偶为首发症状。可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。
　　2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。
　　3、合并幽门梗阻，多见于起源于幽门和贲门的胃癌。胃底部胃癌延及贲门或食管时引起食管下端梗阻，邻近幽门的肿瘤易致幽门梗阻。可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。
　　4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，比良性溃疡少见。可见于溃疡型胃癌，多发生于幽门前驱的溃疡型癌，穿孔无粘连覆盖时，可引起腹膜炎。可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。
　　5、形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。
　　胃癌晚期并发症的治疗
　　胃癌发展到晚期往往已有广泛转移，且多有合并幽门梗阻、癌灶穿孔、出血、腹水等晚期胃癌并发症的出现，临床上已失去手术完全医治之机会。此类病人约占胃癌总数的10%～15%。随着医学科技的发展和人们对癌症知识的了解，大多数胃癌晚期患者都能积极的配合治疗，使以往等待的旧观念慢慢的退化消失，迎接新技术对胃癌的治疗。从外科综合治疗角度来看，晚期胃癌并发症的治疗主要内容包括：
　　1、决不轻易放弃对晚期病人的手术治疗机会。目前，大力推荐的肿瘤去负荷手术(cytoreductivesurgery)，强调若能积极切除原发肿瘤，即可明显地减少一些晚期肿瘤的相关并发症，亦为施行其它综合治疗创造条件。
　　2、对确已无手术指征的病人则应尽可能采用非手术或微创治疗方法，以缓解并发症，改善病人的生活质量。
　　3、患者在接受胃癌晚期并发症治疗的过程中，对患者的护理是不能少的，可以通过对患者的饮食调理、精神和心理护理等减少患者的压力，帮助减少患者的痛苦，提高他们的生活质量。
　　结合胃癌晚期患者出现的并发症症状进行合理治疗
　　1、晚期胃癌并发症所致幽门狭窄或梗阻的治疗。胃－空肠转流术是传统的姑息性治疗手段。但晚期癌肿病人常伴严重营养不良、贫血及免疫抑制，手术死亡人数较高，且手术有加速肿瘤局部扩散及伤口愈合缓慢等问题。有报道认为胃－空肠转流术并无助于改善病人生存的可能及生活质量。鉴于各种先进诊断技术如内镜超声、螺旋CT及腹腔镜等能对进展期胃癌病人进行较准确的术前分期，故对于已明确无法切除的晚期病人，应尽可能避免不必要的开腹探查。近年来各种腔内操作器械和内镜技术的发展为此类病人提供了新的治疗手段。
　　2、晚期胃癌合并腹水的治疗。胃癌发展到晚期很容易出现转移，当患者因癌细胞扩散而产生腹水，那么患者的腹水治疗和处理将非常困难，并且也会带给患者极大的痛苦。目前化疗仍是治疗该类型腹水主要方法。可在病人条件允许的情况下使用，给药途径可经静脉、动脉等。对于顽固性胜腹水，多采用腹腔内直接给药。有报道予以低剂量顺铂加腹水浓缩滤液腹腔内回输的方法，同时静脉予以5－FU可显著改善腹水症状，治疗组多数病人血清CA125水平下降，生活质量提高。
　　3、晚期胃癌合并上消化道出血穿孔的治疗。对于晚期胃癌出现消化道出血的患者，症状常常很难控制，并且治疗技术的发展和提高也并不是很理想。在病人一般情况不允许进行手术止血时，可用腔内微创技术如内镜下喷洒止血药物和明胶，内镜下激光及冷冻技术止血等，但治疗结果并不确切且有再次出血的可能。晚期胃癌合并穿孔常伴有弥漫性腹膜炎表现，只要全身条件许可，仍应进行剖腹探查，若原发癌肿灶尚能被姑息切除，则应力争之。单纯进行穿孔处修补往往是徒劳的，若能同时施行胃造口及营养性空肠造口术，也许能缓解症状，并帮助病人渡过终末期。
　　胃癌的诊断
　　胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。
　　(一)实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
　　(二)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确性近80%。
　　(三)纤维内窥镜检查是诊断胃癌很直接准确有效的诊断方法。
　　(四)脱落细胞学检查有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
　　(五)B超可了解周围实质性脏器有无转移。
　　(六)CT检查了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。