胃癌患者通常会出现呕吐症状,造成这一病症的主要原因就是由胃肠道肿瘤致梗阻或合并感染所引发,呕吐为患有外感和内伤之别,在肿瘤患者中多属内伤,在消化系肿瘤晚期,常可见顽固性呕吐,乃胃气败绝之表现,尤当注意之。
临证辨治,首先辨清属寒属热,再辨其虚实,属胃寒者治以温中止呕,方如吴茱萸汤,胃热者治宜清胃止呕,方如竹茹汤,属积滞者治宜消积行滞止呕,方如生姜橘皮汤。与之相似之朝食暮吐、暮食朝吐之反胃证,治当温中散寒,降逆止呕,方如丁香透膈散。
临床上引起恶心呕吐原因很多,如便秘,胃潴留,肠梗阻,颅内压增高,高钙血症,尿毒症等。胃癌放疗和化疗以及吗啡类镇痛药刺激呕吐中枢化学感受器也是引起呕吐的重要原因。恐怖和焦虑对高级神经中枢的刺激也可以引起恶心和呕吐。
而食管、咽、贲门肿瘤可致食管管腔狭窄之噎膈证,以不能进食或饮食咽下困难为特点,属气噎者治以理气丸、逍遥散等,血噎者治以化瘀丸、启膈散等,食噎者治以枳实导滞丸,当与本证区别。
对恶心,呕吐胃癌患者护理措施:
1.持续性呕吐见于肠梗阻,喷射性呕吐见于脑膜刺激,应及时报告。
2.避免吃过甜,油腻食物,肉类食品宜冷食,以减轻气味。
3.如可能,饭前和饭后适当散步。
4.呕吐时侧卧以防误吸、呕吐后协助患者漱口。观察呕吐物的性质,如有异常留标本送验,并记录呕吐量。
5.呕吐频繁,须补液,以维持水,电解质平衡。
6.少量多餐,尽是吃一些干的食物,与汤和饮料分开。
胃癌患者做完手术之后,因为切除了大部分的胃,容易出现恶心、呕吐、腹胀等不适。术后出现消化不良的症状除进行饮食调理外,中医自我按摩也能起到不错的效果。
其实,对胃癌患者来说,三分治七分养的道理更为重要。少食多餐,饮食清淡易消化自不用多说,术后胃损伤较严重,应特别强调膳食进补。
胃大部分切除后,残胃的运动功能受损,排空相对变慢,不仅吃进去的东西难以消化,吸收,排出也困难。因此不少胃癌患者术后会出现恶心、腹胀、呕吐、便秘等。要想缓解上述的不适,专家认为简单的穴位按摩,很值得推荐给刚刚接受完手术治疗的胃癌患者。
按摩方法:每天早晚按揉内关穴(前臂掌侧横纹上2寸,两条筋之间),足三里穴(在膝关节下方约3寸,约4横指的距离),中脘穴(剑突与肚脐连线的中央),每次5~6分钟.其功效是帮助胃排空、加速胃的动力,进而缓解消化不良症状。如果每晚临睡前,顺时针方向按摩腹部100~200次,也能帮助排便。 食疗方:多吃些健脾胃的药膳粥,如山药薏仁粥,做法是用山药20克、薏苡仁20克、粳米100克,把薏苡仁和粳米煮半熟时,加入山药熬熟即可。此药膳中的薏苡仁,不仅有健脾补气作用,还有抗癌功效,可提高患者免疫力。
据估计,约一半接受化学治疗的人不是在用药后而是在用药前就感到恶心和呕吐,这也被称为期望性恶心和呕吐(ANV)。
期望性恶心是一种条件反射的结果,这意味着如果化疗药物让你呕吐过1~2次,那么无论你何时接受治疗都会引起你的恶心感,甚至仅仅某些能使你联想起治疗的东西也能引起你的恶心感。
它通常会造成比化疗实际上引起的更严重的恶心和呕吐反应,这可能会成为一种固定的精神模式,从而影响了临床化疗实际用药剂量。而且一旦ANV的心理模式建立,就很难在治疗前后控制恶心和呕吐感。
这种条件反向通常在你接受2~4个周期的化疗后形成,持续很长时间。在医生中有一个流行的玩笑是关于一位病人治疗结束3年后,在街上遇见他的肿瘤医生,竟然当场呕吐了起来。
胃癌患者术后在家休养过程中出现了问题,在心理上都有一些恐慌,这时一定要稳住情绪莫着急,专家介绍,胃癌患者在手术后可出现胃瘫,伴有糖尿病的更易发生。可以用红霉素(有促进胃动力作用)静滴或口服吗丁啉、胃复安药片治疗。也有一部分的原因是吻合口炎症或狭窄,或是输入输出肠袢的问题。
如果吃后即吐,吐出的为食物,很可能的还是吻合口的问题,需要消炎治疗,如果有右腹痛,胀,呕吐物含有胆汁(味极苦,绿色),可能输入肠袢有问题。如果要进一步查一下,可以做胃肠造影,比较方便,也没有太多痛苦,是比较实用的检查。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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