诊断胃癌依靠什么？

    胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤占胃恶性肿瘤的95%。胃癌在我国发病的可能很高，死亡人数占恶性肿瘤的第一位。胃癌具有起病隐匿，临床早期70%以上毫无症状，早期常因无明显症状而漏诊，具有易转移与复发，预后差等特点。胃癌的诊断主要依靠患者的症状、体征以及辅助检查。
    一、胃癌的诊断
    1、症状早期胃癌表现为上腹不适，约为80％患者有此表现，将近50％胃癌患者有明显食欲减退或食欲不振。晚期胃癌可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。
    2、体征早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。
    3、实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血（+）。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
    4、X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确性近80％。
    5、纤维内窥镜检查是诊断胃癌很直接准确有效的诊断方法。
    6、脱落细胞学检查有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
    7、B超可了解周围实质性脏器有无转移。
    8、CT检查了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
    9、免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。
    二、如何早期发现胃癌？
    青年人出现不明原因的乏力和贫血、上腹部胀痛、恶心呕吐、纳差和腹块等症状时应引起注意：
    1、乏力和贫血。贫血在一些饮食起居不规则、偏食的青年人中很常见，多会自行诊断为缺铁性贫血，而懒得去医院就诊，一般也不会很严重，但需要掌握一个原则：用药一段时间后如果症状没有好转，或用药好转后症状又有反复者需要及时去医院就诊。当然，很好是一发现问题就去医院咨询医生，这样是很保险的方法。
    2、上腹部胀痛。腹部隐痛不适有时在青年人中很常见，多能自行缓解，也不会当一回事，只有腹痛很严重了，才会来医院就诊，这时多伴有幽门梗阻，病情已被延误。因此对于长期有上腹部胀痛的患者，可建议行胃镜检查，在排除胃部病变后才给予对症处理。
    3、胃口差和呕吐。年轻人有时会胃口不佳，或吃得不恰当就会呕吐，多不会引起重视，其实危险隐藏其中。一位患者就诊时说，稍进食多些就会呕吐，而且在晨起时明显，一开始还以为自己怀孕，但渐渐一点东西也吃不下了，做胃镜才发现在胃窦部发现了问题，手术时已是晚期了。因此，对于反复呕吐的患者，如果用药效果不佳，需要进一步检查，以排除胃癌的可能。
    4、腹块。腹部肿块多表示肿瘤已不是早期症状。一旦自己扪及肿块，应立即到医院就诊。
    5、有家族胃癌史的病人。父母或者直系亲属(如爷爷、外公、叔叔、阿姨等)有肿瘤病史者，需要引起重视，一旦发现贫血、腹痛、呕吐等异常，需要及时联系医生，须做进一步的检查，争取早发现问题、早治疗。