胃癌肝转移怎么办？

　　男，66岁，身体现在很虚，浑身乏力没有劲，现在都不外出整天躺在床上，吃饭吃的很少，让他吃才吃一点点，现在胃痛很厉害，一会一会疼，昨天做了CT，又有肝腹水，怎么办啊?该采取什么方法治疗啊，不能在拖了。

　　专家回复：胃癌肝转移包括血行转移与胃癌穿入肝脏，即直接蔓延。胃癌肝转移途径多为血行转移，胃癌血行转移很多见于肝脏和骨髓，占46.7%。胃癌肝脏转移癌不同于原发性肝癌,由于肝脏本身不像原发性肝癌具有肝炎及肝硬化背景，胃癌一旦经血循环转移，多属晚期，且常为多发性右半肝转移。所以胃癌肝转移治疗一定要慎重，而且手术切除的可能性很少。

　　胃癌肝转移的表现

　　胃癌肝转移患者多以食欲不振，体重减轻并伴有上腹部包块、肝肿大等为主，有时亦可出现黄疸。与原发性肝癌相比胃癌肝转移多无肝炎及肝硬化等肝病史，因此多无肝功失代偿的表现。临床上，患者多因上腹部包块就诊。

　　通常情况下，胃癌可以通过手术治疗，但是，一旦延误了治疗，发现时已经是胃癌晚期或者是出现转移时，能采用手术切除的可能性就很少了，胃癌晚期或者出现转移时治疗必须慎重，通常有以下这几种治疗方式：

　　仅10%~20%的胃癌肝转移患者适宜肝切除术，对于左外侧直接蔓延性肝转移，只要能够切除者可与原发灶一并切除，若术后转移者亦可争取切除，术后肝残端施行放疗及肝动脉或/与门静脉插管药泵灌注化疗。治疗结果比带肝癌灶病例更好。

　　胃癌肝转移放、化疗

　　临床报道胃癌肝转移放、化疗用紫杉醇+氟脲嘧啶+顺铂化疗6周期，治疗结果明显。肝脏病灶控制后，行胃癌和肝转移灶同时完全医治术。选择放化疗时需要根据患者的情况具体分析，对于身体较弱不能承受的患者不要使用，而且很好配合中药使用。

　　临床上常用于胃癌肝转移诊断的检查方法有B型超声检查、放射性核素肝扫描、CT扫描及细针肝穿刺细胞学检查等，通过上述检查作出明确诊断并不困难。并且结合门静脉直径的宽窄、脾脏大小及甲胎蛋白、肝功能等检查，也比较容易与原发性肝癌相鉴别。

　　胃癌肝转移包括血行转移与胃癌穿入肝脏，即直接蔓延。胃癌肝转移途径多为血行转移，胃癌血行转移很多见于肝脏和骨髓，占46.7%。胃癌肝脏转移癌不同于原发性肝癌,由于肝脏本身不像原发性肝癌具有肝炎及肝硬化背景，胃癌一旦经血循环转移，多属晚期，且常为多发性右半肝转移。所以胃癌肝转移治疗一定要慎重，而且手术切除的可能性很少。一般来说，胃癌肝转移的治疗方法有以下几种：

　　胃癌肝转移手术治疗：仅10%~20%的胃癌肝转移患者适宜肝切除术，对于左外侧直接蔓延性肝转移，只要能够切除者可与原发灶一并切除，若术后转移者亦可争取切除，术后肝残端施行放疗及肝动脉或/与门静脉插管药泵灌注化疗。治疗结果比带肝癌灶病例更好。

　　胃癌肝转移放、化疗：临床报道胃癌肝转移放、化疗用紫杉醇+氟脲嘧啶+顺铂化疗6周期，治疗结果明显。肝脏病灶控制后，行胃癌和肝转移灶同时完全医治术。选择放化疗时需要根据患者的情况具体分析，对于身体较弱不能承受的患者不要使用，而且很好配合中药使用。

　　胃癌肝转移的介入治疗：胃癌肝转移的介入治疗已取得了较多的临床经验，目前已成为治疗胃癌肝转移的有效手段之一。

　　胃癌肝转移介入治疗适应症：

　　(1)不能手术切除的胃癌肝转移患者。

　　(2)作为手术前的准备，通过介入治疗，使肿瘤缩小，使手术容易切除，另外介入后可减少肿瘤的扩散和复发。

　　(3)肿瘤切除不完全者，术后复发或其他方法治疗失败的患者。

　　(4)癌肿病灶未破裂出血。

　　(5)肝肾功能无严重损害。

　　(6)无严重的黄疸及腹水的患者。

　　(7)全身情况良好，无严重出血性疾病的患者。