皮革胃是怎么回事？

    男，65岁，皮革胃晚期，不能动手术，请问皮革胃是怎么回事？
    专家回复：对于患者目前的情况采取中医的整体保守治疗，通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用，另一方面可以很大程度的控制病情发展，改善患者的临床症状。
    什么是“皮革胃”？有什么症状？该怎样检查呢？“皮革胃”是指患者的胃壁全层增厚、变硬，坚如皮革，它的另一个名字是革囊胃，属于胃癌的另一种类型，在进展期胃癌大体形态分型中属于 Borrmann 4 型。由于生长方式特殊，临床症状不明显，该病早期就诊人数很低，到医院检查时，多数患者已发展为中晚期或出现淋巴结转移。
    专家指出，皮革胃好发于年轻女性，诱因可能与基因有关，这种胃癌不是在胃腔内突出生长，而是向黏膜下层、基层浸润，使胃腔缩小，胃壁层变厚、变硬。病人症状主要表现为纳差、早饱。
     由于皮革胃患者进行胃镜检查时，胃黏膜多表现为正常，很容易漏诊，所以胃黏膜活检要采取挖洞的方法，很好结合X线钡餐造影来确诊，否则很难发现癌细胞。同时，还要进行胃部B超、CT等检查，以明确诊断。
    专家提醒说，当胃镜检查发现胃壁增厚、僵硬，就应考虑可能是皮革胃，不要单凭活检等手段轻易否定胃癌，以免患者进行多次胃镜检查，延误治疗。
    胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95％。胃癌在我国发病的可能很高，死亡人数占恶性肿瘤的第一位，全国胃癌平均死亡人数高达20/10万，男性高于女性，男：女约3∶1。发病年龄高峰为50岁～60岁。世界胃癌的年发病的可能为17．6/10万，日本、丹麦等国发病的可能高，而美国及澳洲则较低，在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。
    【诊断】
    (一)症状早期表现为上腹不适，约为80％患者有此表现，将近50％胃癌患者有明显食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。
    (二)体征早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。
    (三)实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
    (四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确性近80％。
    (五)纤维内窥镜检查是诊断胃癌很直接准确有效的诊断方法。
    (六)脱落细胞学检查有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
    (七)B超可了解周围实质性脏器有无转移。
    (八)CT检查了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
    (九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。
    “皮革胃”是指患者的胃壁全层增厚、变硬，坚如皮革，它的另一个名字是革囊胃，属于胃癌的另一种类型。由于生长方式特殊，临床症状不明显，该病早期就诊人数很低，到医院检查时，多数患者已发展为中晚期或出现淋巴结转移。
    专家指出，皮革胃好发于年轻女性，诱因可能与基因有关，这种胃癌不是在胃腔内突出生长，而是向黏膜下层、基层浸润，使胃腔缩小，胃壁层变厚、变硬。
    由于皮革胃患者进行胃镜检查时，胃黏膜多表现为正常，很容易漏诊，所以胃黏膜活检要采取挖洞的方法，很好结合X线钡餐造影来确诊，否则很难发现癌细胞。同时，还要进行胃部B超、CT等检查，以明确诊断。
    专家提醒说，当胃镜检查发现胃壁增厚、僵硬，就应考虑可能是皮革胃，不要单凭活检等手段轻易否定胃癌，以免患者进行多次胃镜检查，延误治疗。