胃癌病患应积极配合医师的诊治,做好护理工作,有意识地增强病者免疫功能,减少恶性刺激,总的来说,适当锻炼,因此,癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织类型、浸润胃壁的深度、转移情况、宿主反应、手术方式等。早期胃癌患者手术后五年生存的可能可以达到90%-95%但是如果胃癌发展到晚期。早期发现胃癌,延长胃癌患者的生存的可能重要的一环。
影响胃癌患者手术后预后的因素除治疗因素外,胃癌发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程。还有许多与治疗无关的因素。
1、与胃壁的浸润程度相关:
若只侵及粘膜层,早期胃癌预后佳。术后5年生存的可能可达95%以上。
术后5年生存的可能为50%深肌层者为25%侵及浅肌层者。
术后5年生存的可能仅为10%侵犯浆膜者。
2、与胃癌的淋巴结转移相关:
影响胃癌患者预后的一个重要因素。胃周淋巴结癌转移与生存的可能有显著相关,淋巴结转移为胃癌转移的主要途径。5年生存的可能为:
无淋巴结转移41.1%
第一站转移13.3%。
第二站以远淋巴结有转移者其5年生存的可能为0%第二站转移10.1%有的资料报导。
3、与肿瘤的生长方式相关:
近年来受到病理学界的高度重视,胃癌的生长方式为胃癌生物学行为的一种主要表现。根据癌组织的浸润生长方式分为三型,国内将胃癌的生长方式分为:
团块生长:预后很好;
巢状生长:介于二者之间;
弥漫性生长:预后很差。
胃癌的预后要看淋巴结转移!
淋巴结转移度对胃癌预后的判断作用优于淋巴结侵犯深度、转移淋巴结数目。淋巴结>5mm,应作三平面6张切片,淋巴结≤5mm时,应连续6张切片检查,少于此数就有漏诊可能,再增加切片数也不可能提高阳性比例。
在详尽检查胃癌淋巴结的基础上,淋巴结转移度(淋巴结转移数/淋巴结检查总数,百分比例)是很重要的预后判断指标,、5年生存的可能具有相关性,转移度超过10%者5年生存的可能急剧下降,超过20%者预后极差;虽然淋巴结侵犯深度也是重要的胃癌预后指标,但它、淋巴结转移度却有显著的一致性,即癌肿在向浆膜侵犯的同时,其淋巴结转移度也在增长。
怎样改善胃癌患者的预后?
要想改变胃癌的预后,很根本的途径是提高早期发现、早期诊断比例。因为,在其他条件包括疾病的特性、治疗措施等相同的情况下,疾病越是处于早期,就越容易被控制,病人获得预后性也就越大。有报告表明,早期胃癌的5年生存的可能、10年生存的可能分别可以达到95%和90%。
胃癌病人无论是手术或是联合治疗预后仍较差,因为的病人在体检或手术时都失去了手术预后性。只有不到/的病人考虑能行完全医治性手术,在单行手术治疗后可以成活年以上。在诸多影响预后的因素中,病灶的浸润深度与淋巴结转移是影响预后很重要的因素,其次是治疗方法包括手术类型、淋巴结清除范围、综合治疗措施等,其他如肿瘤的病理类型及生物学行为,患者的年龄性别等对预后亦有一定影响。
但欲改变胃癌的预后,很根本的还是提高早期发现、早期诊断比例,在治疗方面应继续强调合理选择手术的方式及淋巴结清除范围,加强综合治疗,特别是术后的辅助化疗。应该指出联合化疗的治疗结果确实优于单剂化疗。
提高胃癌的预后还应该重视对患者的护理主要包括心理护理和饮食护理两大方面:
1、心理护理:耐心细致地做好解释工作,安慰体贴患者的疾苦,消除紧张、恐惧心理等;
2、饮食护理:肝癌腹水的饮食不仅要多样化,而且还要严格控制蛋白质、水、钠盐的摄入量,此外还应禁食辛辣刺激、过于油腻、粗糙坚硬、腌制熏制以及含植物纤维素较多的食物。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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