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哪些众多因素会对胃癌预后起重要作用?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-07-22 10:02:27 浏览次数: 20

    胃癌是一种消化道疾病,它的发生与发展是一个比较漫长并且复杂的生物学过程,在胃癌的治疗过程中,许多的因素都会对胃癌的治治疗结果果造成影响,专家介绍,一般胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织类型、浸润胃壁的深度、转移情况、宿主反应、手术方式等。
    为了使外科医师在施行胃癌手术时便于掌握正确的原则,应对胃癌生物学行为有个全面的了解,国内根据胃癌性别、年龄、胃癌部位、大小、胃癌大体形态、组织学分化程度、生长方式、浸润深度、淋巴转移等,认为胃癌完全医治切除后,性别、年龄及肿瘤大小对5年生存的可能无重在影响,而胃癌大体形态、浸润胃壁深度、组织学分化程度、淋巴结转移在胃癌预后上起重要作用,且都与胃癌生长方式有密切关系。可做为胃癌生物学行为指标。
    (1)年龄:根据全国胃癌协作组1981年对27个单位11734例五年前往院胃癌病例的总结。20岁以下青年患者无一例术后能存活3年以上;21~30岁年龄组平均5年生存的可能仅7。6%;而71岁以上高年龄组,5年生存的可能为9。4%。但亦有报道年龄的关系不大。
胃癌发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程,胃癌的治疗过程中,很多因素都会对胃癌的治疗造成影响,专家介绍,一般胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织类型、浸润胃壁的深度、转移情况、宿主反应、手术方式等。
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    (2)手术方式:一组5829例胃癌切除术病例中、远侧胃大部切除者占75。1%;近侧胃大部切除者占8。9%;全胃切除者占5。9%。胃癌完全医治性切除的5年生存的可能为31。3%;胃癌姑息切除的生存的可能为11。7%。全胃切除和联合其它脏器切除术,因多属更晚期病例,故治疗结果很差。另外与手术切除胃癌端是否残留癌组织有关。两断端均有癌组织侵犯者10你,均在2年内死亡,一侧断端残留癌组织的27例,两年内死亡74%,5年生存的可能3。7%,肺癌症状,两断端无癌组织者,5年生存的可能21。6%,食道癌晚期。另一组资料报道,在946胃癌手术切除标本中发现80你胃断端残留癌细胞及淋巴管瘤栓,占全组病例的8。5%。幽门侧癌是浆膜受累后癌沿浆膜下淋巴管越过幽门环至十二指肠。贲门侧胃癌一般沿食管粘膜或粘膜下直接向信管扩散。除4例6~10年仍健在外、其余平均生存期为18。5个月。
    (3)肿瘤大小:一般认为胃肿瘤越大,切除后的生存的可能也越低。肿瘤直径小于2cm的5年生存的可能37。7%;肿瘤小于4cm的治疗结果较好,5年生存的可能29。8%。而大于4cm的胃癌5年生存的可能随着肿瘤直径越大,则治疗结果越差。
    (4)肿瘤部位:大宗病例统计,胃远侧者占60。2%;胃体部占17。0%;胃近侧者占9。4%。5年生存的可能胃远侧部胃癌为31。7%;近侧部胃癌27。7%。另一组资料统计:胃小弯癌5年生存的可能20%;胃大弯癌为0%;幽门胃癌19。3%;贲门癌4。3%,胃体癌16。6%。胃癌多开始于胃小弯,当延伸至胃大弯则多属晚期,或已侵及横结肠。
    (5)性别:一般认为男女性别无差别。但有的报道认为女性较男性5年生存的可能高。而中国医科大统计5年以下的生存的可能男性略高,5年生存的可能两者接近,而10、15年的生存的可能女性高于男性,但重庆三军医大一院病例5年生存的可能男性多于女性,可能与男性胃癌病例多于女性有关。
    为了使外科医师在施行胃癌手术时便于掌握正确的原则,应对胃癌生物学行为有个全面的了解,国内根据胃癌性别、年龄、胃癌部位、大小、胃癌大体形态、组织学分化程度、生长方式、浸润深度、淋巴转移等,认为胃癌完全医治切除后,性别、年龄及肿瘤大小对5年生存的可能无重在影响,而胃癌大体形态、浸润胃壁深度、组织学分化程度、淋巴结转移在胃癌预后上起重要作用,且都与胃癌生长方式有密切关系,贲门癌治疗。可做为胃癌生物学行为指标。
    (6)临床分期:根据TNM分期统计,都认为胃癌的分期与其5年生存的可能均非常显着。Ⅰ期5年生存的可能为66。3%;Ⅱ期为40。3%;Ⅲ期为22。4%;Ⅳ期为13。5%。
 

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