怎样做好手术后胃癌病人的心理辅导？

    胃癌在全世界都非常普遍，随着人们健康意识的不断提高，发病的可能有所下降，但它仍为常见的恶性肿瘤，尤其是在我国，居各种恶性肿瘤之首位，约占23％，男女比例为3:1。
　　可发于任何年龄，发病的可能与死亡人数随年龄的增加而上升，所有的胃癌术后患者均有不同程度的心理障碍，对患者的治疗和预后产生很大的消极影响。
　　①依赖：虽然家人百般关心照顾，但是患者的“患者角色”会逐渐加强，认为自己身患绝症，生命之日屈指可数，不愿做任何事情，完全依赖别人。
　　②悲观：多数患者对未来失去信心，感觉自己已与别人不同，不能再像以前一样：有的患者看着家人痛苦受累，自己又前途渺茫，内心充满了自责和不安。
　　③自卑：不愿参加社交活动，担心别人问起自己的病情，害怕别人同情，甚至不愿别人在自己面前提起某某也患了什么什么癌等等。
　　④焦虑抑郁：患者清醒后，急于想知道手术效果，病灶是否切除干净，有没有转移，以及对预后的不确定感，都使病人产生焦虑情绪。但是刀口的疼痛，术后身体的不适及各种引流管的视觉压力，使病人沉默抑郁。随着伤口的日渐愈合，对将来身体状况的担心和猜测又接踵而来，甚至不能自拔。
　　针对以上心理问题，患者家属和护理人员应早发现，早采取相关对策：
　　①帮助病人克服自卑，重新回归社会。鼓励多外出锻炼，多结交朋友，正确客观的面对问题，保持好的心情和积极向上的生活态度，要提醒自己疾病已经治疗，要象过去一样做该做的事情，体现自己原有的价值，千万不可以事事依赖，真如废人一个。
　　②提高患者自我效能水平：研究证明，自我效能与个体的心理健康密切相关。自我效能是指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念。自我效能越高，抑郁水平越低。
    要告诉患者随着医学的发展，胃癌已不是不治之症，只要有决心，有毅力，积极配合治疗，是可以达到完全医治的目的，也可让患者与术后多年仍健在的患友多联系沟通，树立战胜疾病的勇气和信心。
　　③满足患者获得信息的强烈愿望：在恐惧、悲伤等剧烈的心理反应后，所有的患者都迫切希望得到有关疾病的全部信息。医护人员应主动向患者讲解手术情况，告知原发病灶已经切除，术后会有什么不适，应注意什么问题等，比如发现胃管内有少量暗红或咖啡色液体流出，不必惊慌，可能是术中残留或创面的少量渗血，血压平稳者可取半卧位，减轻疼痛；并鼓励病人多做深呼吸，多下床活动，可预防肺部并发症和术后肠粘连，争取早日健康；如果肿瘤未能完全切除，可告诉家属，暂时向患者保密，以免加重患者思想负担，不利于治疗。
    胃癌的病因与食物中亚硝胺有关，某些癌前病变如胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等均有恶变可能，近年发现胃幽门螺旋菌是胃癌发生的重要因素之一。　　
    护理诊断　　
    1、焦虑、恐惧或绝望与对疾病的发展及以后缺乏了解、对疾病的治治疗结果果没有信心有关。依据：抑郁、沮丧、伤感、失助。　　
    2、营养失调与下列因素有关：
    1）胃功能降低、营养摄入不足；
    2）肿瘤生长消耗大量能量；
    3）禁食；
    4）消化道对化疗的反应。依据：消瘦、贫血、低蛋白血症。　　
    3、知识缺乏，缺乏有关胃癌的医护知识。　　
    护理措施　　
    1、营养护理：胃癌病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养（TPN）。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。
　　2、心理护理：对胃癌患者，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息；要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。