一、概述
    一般来讲，胃癌外科术后的两到三天伤口内疼痛逐渐减轻，六到七天创口愈合的很好即可拆线。对于全身营养状况差，腹压较高或有切口感染者，经必要处理后可延长拆线时间。胃癌手术后伤口的护理非常重要。正确的护理可以促进伤口尽快痊愈。　
   二、胃癌手术后伤口疼痛的护理    　
    胃癌患者在术后当天，由于疼痛等原因，不想活动，这是不可取的。病人应当适当做一些简单的活动，如 活动腿、翻身等。手术后刀口疼怎么办?一般主张由病人自主做，但也可由陪护人员协助，活动没有固定姿势。术后1～2天，要让病人自己试着坐起来，再慢慢扶着床站起来，做一些小范围的活动，这主要是为了防止病人出现肠粘连、肠梗阻等并发症。体质较弱的病人至少要做到早、中、晚各活动一次，时间稍短一些。另外，胃癌患者在床上休息时要保持半卧状态。　
    胃癌手术后伤口疼痛两点护理措施：
    1、严密观察刀口疼痛的性质、程度及持续时间，多给予胃癌患者关心及鼓励；
    2、给予胃癌患者耳穴埋籽，取穴交感、神门、皮质下及敏感区，痛剧不可忍耐时，可遵医嘱给予肌注杜冷丁。
   三、胃癌手术后伤口出血的护理
    胃癌手术后，要根据不同情况，帮助止血，保护伤口。　
    1、严密观察生命体征变化预防旱期出血、血容量不足引起的脉数及血压下降。
    2、病人取平卧位，6小时后如血压平稳取半卧位，保持腹肌松弛，减轻疼痛，利于呼吸和循环。
    3、术后每半小时测血压、脉搏1次，至病情稳定。并观察病人神志等，防止发生休克。
    4、术后禁饮食，至肠鸣音恢复、肛门排气后，夹闭胃管试验饮水，如无腹胀、腹痛，可拔除胃管，饮少量水。次日进少量流质饮食，每次50.80ml.第3日增至每次100—150ml，每日4.5次，若无腹胀腹痛等不良反应，第4日半流质，不食牛奶等，注意少量多餐。
    5、鼓励病人深呼吸，协助病人徘痰，减少术后肺部并发症。
    6、禁食期注意补液，对有贫血及低蛋白血症者应间断输血。
    7、行胃肠减压，以减轻胃肠道压力，减少胃内容物对吻合口的刺激，减轻胃内张力，预防吻合口水肿及吻合口瘦，促进吻合口愈合。正确连接减压装置：腹腔引流管接无菌负压吸引器，排气管接负压吸引器时应打开活塞，以免形成腹腔死腔，致使引流液不易流出。
    严密观察引流液颜色、性质及量，并认真记录。一般24小时引流液量在200ml左右，为血浆样浅红色渗出液。如手术当日在短时间内有鲜红血样液体流出，量在300～500ml左右，且脉速、血压下降、面色苍白，应考虑有出血倾向，带及时报告医生。有阻塞时或侧孔吸住胃壁，及时纠正，以免影响减压效果。可用少量温盐水冲洗，必要时应重新放置。每2小时用N5冲洗胃管，每次不得超过20ml，并相应抽出。冲洗时避免压力过大、冲洗液过多，以免引起吻合口出血。
    8、鼓励病人早日下床活动。一般术后第1日可坐起，第2日可床边活动，第3日可室内活动。早期活动可增加肠蠕动，促进消化功能早日恢复。
   四、胃癌手术后伤口的其他护理　
    1、胃癌手术后，一般都有轻度发热。这是手术时受损伤组织被身体吸收的正常反应，5天以后体温就趋于正常。如果手术5天后体温升高，并伴有伤口疼痛加重，要想到伤口是否有感染化脓。 　　
    2、胃癌手术后两三天，伤口一般有些水肿，缝线的针眼稍有发红，是正常现象，要与感染相区别。 　　3、清洁的伤口，如果没有引流物，也无出血、污染或感染征像，手术后不必换药。
    4、胃癌有的病人及亲属，为了看看伤口多大、缝了几针，自行揭开敷料；医生换药的时候，也凑到跟前围观，这样容易造成病人伤口的污染。会阴附近的伤口，尤其是儿童病人，要注意防止尿液、粪便污染。如有污染，要及时更换。 　　
    5、常有病人要求医生给伤口“上药”。他们以为手术以后，在伤口上涂抹或者撒些药粉之类，对伤口生长有好处。其实，换药就是更换敷料，一般伤口除了用酒精消毒以外，并不需要使用其他药物。只有在伤口感染或有肉芽创面的时候，医生才会根据病情需要，使用“洗必泰”溶液、高渗盐水、“生肌散”或凡士林纱布等。换药的次数也不是越多越好，而是根据伤口渗出、生长情况而定。不必要的“上药”，过勤的换药，反而成为不良刺激，抑制伤口的愈合。
    6、有时，为了预防感染，减轻不良反应，医生要在病人的伤口内放有引流条，将淤血引流出来。敷料上有较多的渗血，需要及时更换。一般在术后1～2天，出血就会基本止住，便可拔除引流条。
    7、注意伤口部位的活动不可过度，以免导致伤口的崩裂，影响愈合。若伤口在上肢，在缝合后应即将患肢悬吊在胸前；若伤口在下肢应尽量减少行走，更不易奔跑，多卧床休息并且抬高患肢。这样有利血液回流、加速伤口愈合。 　　　
    8、胃癌术后一般7~9天拆线，有时，医生先间断拆几针，过几天再拆余下的几针。万一拆线后发生裂开，可将伤口消毒、拉紧以后，用胶布粘合，过几天就能长好。 　　
    9、开刀时，一些肉眼看不见的神经末梢被切断。伤口愈合时，新生的神经纤维长入疤痕，很容易受到刺激，产生痒的感觉，这是正常现象，但要避免搔抓。这种痒的感觉，以后会自然消失。 　　
    10、伤口拆线后，用无菌敷料保护一两天后(有些部位的伤口甚至或以不用敷料保护)，如全身情况许可，就可以洗澡，不必总是包着、捂着。
   五、胃癌手术后吃什么伤口愈和快
    胃癌患者术后一定要注意饮食均衡，加强营养，做到少量多餐，每次不宜过饱，忌生冷油腻食物。因肠道功能的恢复需要一个过程，在开始阶段要以流食、半流食为主。同时，每天的食谱应多安排一些深绿色的蔬菜和深黄色的水果，摄入较为丰富的维生素A和维生素C，这对防止癌细胞扩散具有一定的作用。之后逐渐增加富含优质蛋白的食物，如牛羊肉、鸡肉、鱼肉、豆制品、牛奶等。胃癌手术后注意以下几点能帮助伤口快速愈合：
    1、多吃富含维生素C的食物， 维生素C可以促使伤口愈合。它存在于各种蔬菜、水果中，大枣、猕猴桃是维生素C的宝库。
　　2、多吃高蛋白的食物，比如瘦肉、牛奶、鸡蛋(也许民间传说鸡蛋不能吃，容易让伤口发炎，这是不对的。科学依据，鸡蛋完全可以吃。而且鼓励多吃。)
　　3、多吃含维生素A的食物，比如鱼油、胡萝卜(油炒才起效)。
　　4、多吃含锌的食物，比如海带、木耳。
    胃癌手术后患者的饮食要求：
    1、病人少量多餐，避免进食大量甜食
    预防倾倒综合征。胃大部分切除后丧失了幽门括约肌的控制，使食物过快地进入空肠。含糖较多的食物，未能经胃肠液混合而迅速进入空肠，在短时间内使高渗食物变为等渗，将大量细胞外液吸人肠腔，引起血容量一时性的减少；预防方法：进食后平卧10～20分钟可以控制或减轻症状；调节饮食，多进食蛋白质、脂肪类食物，减少碳水化合物的摄入，使其逐渐适应。
    2、给予足量的蛋白质、碳水化合物、维生素和热量的摄入
    平时应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，忌暴饮暴食，以免损伤胃粘膜。注重食物的色、香、味、形，以增进食欲同时保证营养丰富、易于消化的食物，并应，保证营养；以提高机体的抗病能力。
    3、提高维生素和矿物质的获取量
    适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等，以此提高各种维生素、矿物质的获取量。需要注意的是，胃手术后，患者易发生缺铁性贫血，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品，防止贫血。
    胃癌患者须禁止饮酒、吸烟、高钠盐及腌制食物，母猪肉、辛辣刺激食物，过硬，过冷、过酸、过热的食物，以及油煎炸的食物等。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。