一、概述
    胃癌放化疗后疼痛是常见的副作用之一，此外还会出现食欲下降、头痛头晕、机体免疫功能低下、恶心、呕吐、消化不良、胃脘不适、腹胀、腹泻等等胃癌放化疗反应，这是不可避免的。放化疗是胃癌治疗的常用方法之一，虽然可起到快速杀伤肿瘤细胞，缓解症状，近期效果有不错的作用，但是无法完全根除肿瘤细胞，更严重的是放化疗会出现疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、脱发等症状，加重患者病情，造成人体免疫功能损伤。特别是身体虚弱、免疫力低下的胃癌患者，更是雪上加霜。    二、胃癌放化疗后疼痛
    1、胃癌放化疗后疼痛的原因：
    1）肿瘤本身所致疼痛：由于肿瘤侵犯或浸润胃壁，产生钝痛或隐痛。
    2）肿瘤压迫致痛：肿瘤压迫周围组织、器官时引起疼痛。
    3）肿瘤转移致痛。
    4）抗癌治疗致痛。
    2、胃癌放化疗后疼痛的机理：由多方面因素所致，癌细胞浸润或侵犯邻近血管、神经、淋巴管、软组织、内脏和骨组织，对其压迫或刺激，从而产生疼痛。肿瘤本身所产生的一些化学致痛物质、肿瘤的代谢产物、坏死组织分解产物等刺激痛觉感受器产生疼痛。
    3、胃癌放化疗后疼痛的部位及特点：上腹部隐痛并伴有上腹部不适、腹胀等，疼痛无规律性，晚期多呈持续性剧痛等。胃癌发生转移可引起相应部位疼痛。
   三、胃癌放化疗后疼痛护理
    胃癌疼痛护理的目的是镇静和止痛，从而提高患者的生活质量，合理选用镇痛药方法如下：
   1、给药途径，治疗的给药途径是口服，饭后服用。如果不宜口服可采用直肠或经皮下给药。应尽量不采用肌注给药。因为注射药物不仅疼痛，而且不方便，另外吸收效果也不如前三种方式。
   2、观察不良反应：由于阿片类药物副作用和敏感性个体差异很大，医护人员和家属均应注意观察患者的精神状况，有无嗜睡、意识不清甚至昏迷，呼吸有元受抑制，瞳孔有无缩小等变化，如有异常应及时采取措施。
   3、解救，纳洛酣是解救阿片类药物所引起的呼吸抑制的治疗药物，具体情况应在医生指导下使用。
   4、饮食，宜清淡易消化，若疼痛持续不己者应进流食;服中药汤剂应采用多次分服，对于质地较硬的片剂或丸药可用温开水化开后服用;可多食用有利于排便的食物，如香蕉、蜂蜜、蔬菜等来预防因长期使用阿片类药物引起的便秘，严重者可予通便药物，或预防性治疗。
   5、胃癌疼痛的心理护理，消除患者因恐惧毒麻药品而产生的思想顾虑，向患者讲清，医生会根据患者的个体情况制定适合于其本人的有效止痛方案，从小剂量开始，以定时用药为基础，辅以"必要时"增加剂量为方法，来达到使患者减轻至无痛的目的。长期使用阿片类药物治疗可能会产生耐药性及生理依赖性，但决不要与成瘾混淆起来。
   四、胃癌放化疗后疼痛治疗
    疼痛是胃癌患者很为痛苦的症状之一，特别是放化疗后或晚期胃癌转移者疼痛较为剧烈。癌症引起的疼痛称为癌痛。中医学认为“不通则痛”，毒邪蕴结引起锐痛，气滞不通引起胀痛，血瘀经络引起刺痛，风寒客邪引起窜痛，脾虚寒凝引起隐痛，管道器官梗阻引起梗阻痛。西医则认为癌痛是肿瘤浸润或压迫神经所致。中医对于胃癌放化疗后疼痛有以下止痛方法：
    1、暗示止痛：患者通过了解对胃癌的治疗过程，增强治癌信心，可减轻疼痛。医护人员同家人、病人交谈消灭癌肿的过程和道理，也有利于减轻癌痛。
    2、口服及外贴中药止痛：有报道“慈丹胶囊”，不仅能止痛，而且有抗癌作用。止痛效果好，无不良反应。也可用蟾酥膏，外贴癌性疼痛处，24小时换药1次，7天为一疗程
    3、止痛中药制剂：高乌甲素，口服每次5毫克，每日1～3次；肌注每次4毫克，每日1～2次，无成瘾性。乌头注射液，肌注每次1毫升，每日1～2次，除止痛外，还有抗癌作用。
    4、针灸止痛：可针刺中脘、下脘、章门、脾俞、胃俞、膈俞、足三里、三阴交、丰隆、公孙、肾俞等穴位；配合中草药艾灸中脘、下脘、胃俞、脾俞、关元、神阙、足三里、三阴交，有止痛作用，还能使其它症状得到缓解。
    5、西药止痛：
    1）可待因：为作用较强的镇痛剂，是吗啡强度的1／12～1／7。口服15～30毫克／次，极量100毫克／次，一日量不超过250毫克。长期应用可产生耐药性和成瘾性。
    2）颅痛定：有镇静、催眠作用。口服60～120毫克／次；肌注60～90毫克／次。
    3）安那痛：有镇痛解痉作用。皮下或肌注10～20毫克／次，极量为30毫克／次。
    4）强痛定：作用为吗啡的1／3。口服60毫克／次；皮下或肌注50毫克／次。无成瘾性。
    5）杜冷丁(哌替啶)：有较强的止痛作用，但较吗啡弱，为吗啡的1／lO～1／8，用于剧烈疼痛。皮下注射25～100毫克／次；或口服。有效时间3～4小时。可成瘾，可出现头昏、出汗、恶心、血压下降、呼吸抑制等副作用。
    6）吗啡：为作用极强的镇痛药，皮下注射5～10毫克／次。但易成瘾，能引起眩晕、呕吐、便秘等不良反应。
    7）其它：应用安定等镇静药，654-2等解痉药，对轻度胃癌疼痛有一定效果。
  

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。