胃癌发展到晚期,会出现相应的恶性症状,除了接受治疗外,胃癌晚期护理的加入能在一定程度上帮助患者减少痛苦,另外胃癌晚期患者存在或多或少的心理问题,胃癌晚期护理中的心理护理能帮助患者有效解决这些问题,帮助胃癌晚期患者更轻松的面对治疗。以下简介胃癌晚期护理中常用到的措施。
一、胃癌晚期护理中很重要的饮食护理
胃癌晚期患者中存在很多胃被大部分切除,这样的胃癌晚期的患者首先应消除害怕吃东西会影响刀口愈合等心理因素,精神放松,相信医生的科学安排。进餐采取半卧位,进食后要平卧15-30分钟后再活动。这是为了防止残胃内的食物突然进入十二指肠和空肠而引起的上腹胀满、恶心、呕吐、腹泻和心慌等倾倒综合症。进食内容,很初以高营养易消化的流食、半流食、软食为主,食物应无刺激性,戒烟酒,宜多食含胡萝卜和维生素C丰富的水果蔬菜。烹调方式忌煎、炸,饮食方式应量少多餐。
在饮食方面胃癌晚期患者由于肿瘤迅速生长,机体代谢异常,常出现食欲减退,恶心,呕吐,导致营养不良,使病情进一步恶化,所以应注意调整病人的饮食,使患者的免疫能力,抗癌能力增强,还可使患者在精神和心理上充实愉快,宜进高蛋白,高热量,高维生素的饮食。蛋白质是癌症病人的主要营养物质,可根据病人的消化能力选用蛋类,乳类,瘦肉,鱼及豆制品,碳水化合物是主要的供能物质,也要尽量给予补充,新鲜的水果蔬菜可补充体内的维生素及微量元素,应鼓励病人多吃。食欲减退者要少量多餐,选一些浓缩优质蛋白质。在食品的调配上注意色,香,味以增进食欲,进食前要控制疼痛,恶心,呕吐等不适,注意饮食环境的清洁,舒适,安静,严重厌食或不能由口进食者,可用鼻饲或静脉补充营养。
二、胃癌晚期护理很常规的护理措施
1、营养诊疗理念与饮食护理。胃部肿瘤的干扰、情绪的影响和治疗癌症方案的影响(手术、放疗、化疗的副作用)都会引起食欲下降。为此,医护人员应根据病人的临床表现,适当地进行饮食护理以补充营养,维持身体的正常生理功能。
2、加强基础护理。胃癌晚期患者可因手术、化疗抵抗力下降,尤其是晚期胃癌恶病质者,以及伴有肝、肾、心功能严重损害者易发生合并症,因此应认真落实生活护理,加强基础护理,保持被褥衣物的清洁干燥,预防褥疮发生,搞好口腔护理,防止口腔感染,同时应注意保,预防肺部并发症的发生。
3、病情观察。
1)注意观察生命体征的变化晚期胃癌患者,往往可能发生多系统功能衰竭,应严密观察生命体征的变化,如有病情变化随时报告医生。护理人员要熟悉各系统衰竭的早期征象并采取针对性预防措施,减少并发症的发生。
2)观察有无并发症的发生胃癌患者因胃人口不通或出口梗阻化疗有重度反应或手术后健康不佳时均易发生水、电解质失衡和营养不良,因此要监测脉搏、血压、皮肤弹性、体重、尿量,记录24小时出入量,通过适当的途径给予营养,予以纠正。患胃癌时,随着营养水平的下降,免疫功能也相应减弱,感染的可能高,容易发生口臭、溃疡,并发口腔感染、肺部感染、泌尿系感染,因此应加强基础护理。
3)观察化疗药物反应化疗药物常引起骨髓抑制和胃肠道反应,因此应定期复查血象。大剂量迅速用药副反应则更严重,当胃黏膜受损时可引起口腔炎、厌食、恶心、呕吐、腹泻。针对上述状况应做好相应的护理。
4、对症护理。
1)疼痛癌肿扩散至周围组织并侵犯神经,可引起上腹隐痛或剧痛。疼痛的程度、性质、反射部位以及出现的早晚与病灶发生的部位和病情有关。病人疼痛时,应酌情给予安慰剂、镇静剂或镇痛剂,终末期可定时给予镇痛处理。慎用麻醉剂并注意其副反应。癌性穿孔时,疼痛加剧或突发全腹剧痛,应报告医生做好相应的处理。
2)呕吐幽门前区的肿瘤可引起输出道的部分梗阻或完全梗阻,呕出隔夜宿食,常有腐败臭味。不全梗阻时,应加强饮食管理,也可使用增加胃肠蠕动的药物,如灭吐灵(甲氧氯普胺)、吗叮林(多潘立酮)等,以促使胃排空。一旦发生完全梗阻则要禁食,并给予胃肠减压。
3)出血早期胃癌即可出现胃液或大使的潜血试验持续阳性反应,肿瘤破溃侵及血管时,可导致大量出血,呕咖啡样液或排柏油样便。大出血时因令患者禁食、平卧,注意保暖和稳定病人情绪,并维持输液通道以保证血液、液体和止血药物的供给。注意观察生命体征、排出物的量和性状以及继续出血的征象。
三、胃癌晚期护理中少不了对患者心理的护理
①家属的心理护理:关心、帮助和支持晚期癌症患者,使患者轻松愉快地度过的日子是患者家庭中每个成员的责任。家属的心理状态对患者会有不同程度的影响。通过与家属交谈、向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态。允许家属在任何时候探视患者,让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理,减轻患者的心理压力。
②暗示诊疗理念:暗示诊疗理念是指治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生效应的一种方法。也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念,从而解除心理压力和负担,使症状得以减轻。
③疏泄和安慰:主动热情关心病人,抽一定时间陪伴病人,倾听其诉说心中的焦虑,并表示理解和同情,消除其孤寂感,让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。同时给以安慰,安慰要恰到好处,既强调有希望的方面,又不能过于乐观。在暗示疾病疑难的同时,帮助病人分析疼痛的反复性,解释与疼痛有关的生物心理学问题。多与病人交谈疾病以外的话题,转移其注意力。护士在病人面前自始至终都要表现出冷静、沉稳大方、认真负责的态度,为病人提供良好的心理支持。
④死亡教育:患者稳定的情绪、良好的心境、精神放松都可增加患者对疼痛的耐受性。对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容,帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律,认识到生命的真正价值在于质量,达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡的目的。
胃癌患者经过长期的治疗,身体和心理压力相对都比较大,所以胃癌晚期护理的加入能帮助患者慢慢的解决这些问题,另外,胃癌晚期大部分患者存在饮食问题,胃癌晚期护理的加入和调节从根本上帮助患者进食和调节患者的食欲,从而提高治治疗结果果。另外胃癌晚期护理的实施能尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境,从而提高患者对疼痛的耐受性。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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