胃癌手术后的护理

胃癌术后护理主要还是以预防术后并发症，术后身体机能的恢复情况为主，此外安抚胃癌患者的心理变化，让患者树立乐观、积极向上等积极心态都是胃癌术后护理工作的重中之重。如果护理不当很容易造成胃癌术后转移。
　　胃癌患者术后，因为患者体内可能还存在一些隐性癌细胞，影像学无法检测。并且因为手术损伤了人体免疫系统，出现一系列手术并发症，且使得人体抵抗疾病的能力下降，很容易受各种疾病的侵袭。因此胃癌术后护理尤为重要!
　　胃癌术后护理是一个特殊的时期，因为患者刚进行过手术，身体的机能都处于相当脆弱的时期。因此专家建议胃癌术后护理应该做到以下几点：
　　1、细心观察患者的生命体征变化，预防早期出血、血容量不足引起的脉数及血压下降，病人取平卧位，6小时后如血压平稳取半卧位，保持腹肌松弛，减轻疼痛，利于呼吸和循环;
　　2、鼓励病人深呼吸，协助病人徘痰，减少术后肺部并发症。
　　3、鼓励病人早日下床活动。一般胃癌术后第1日可坐起，第2日可床边活动，第3日可室内活动。早期活动可增加肠蠕动，促进消化功能早日恢复。
　　4、胃癌术后每半小时测血压、脉搏1次，至病情稳定。并观察患者的神志、体温、呼吸等，防止发生休克。
　　5、胃癌术后禁饮食，直到患者出现肠鸣音、肛门排气之后。这时要做的就是胃管试验饮水，如果没有出现腹胀、腹痛，可拔除胃管，饮少量水。次日进少量流质饮食，每次50。80ml。第3日增至每次100-150ml，每日4-5次，如果依旧没有出现腹胀腹痛等不良反应，第4日半流质，注意少量多餐。
　　6、禁食期间注意补充体液，如果胃癌患者有贫血及低蛋白血症，那么应该间断输血。
　　7、减轻胃肠道压力，减少胃内容物对吻合口的刺激，减轻胃内张力，预防吻合口水肿，促进吻合口愈合。
　　胃癌手术后生活护理要点：
　　1、患者应有一个清新、温馨的生活环境，忌喧哗、躁扰;家属应与患者保持良好的情感思想交流，不应歧视、冷漠患者，及时发现和排除患者各种烦忧。帮助患者戒除烟酒及其他不良生活习惯。患者的饮食应有规律，宜清香可口，富于均衡营养又易于消化。早晚宜做适度户外活动，呼吸新鲜空气。活动筋骨，有利于经络通畅，气血运行;还可听音乐、练书法、养鱼鸟，使自己的生活更富有情趣。积极配合治疗，注意放疗、化疗期间的家庭护理。
　　2、恶心呕吐明显者，忌生冷油腻，宜少食多餐，可用生姜、橘皮泡水，频频饮服，可针刺按摩足三里、内关等穴位。脘腹疼痛者，也可局部按摩，远端针刺取穴治疗;如为剧烈疼痛，则需应用止痛药，可配合应用镇痛剂。午后潮热者，患者多饮温开水，必要时酒精擦浴和针刺退热，也可用消炎痛栓半粒塞肛。胃癌并发吐血示病情危重，应就地抢救，患者宜平卧，头侧向一边，防止血液和胃内容物逆流于气道而发生窒息，可同时用冰盐水或开水溶化后饮服，加服云南白药，及时请医生处理，或急送医院。注意脉搏、呼吸、血压、皮肤温度等的变化，神志改变等等。对大量腹水、恶液质患者，要加强饮食调护，适当增加营养，多吃富含蛋白质、维生素类食品，还可服食血肉有情之品，如甲鱼、胎盘等，忌补之太过，变生他症。长期卧床者，注意被压部位褥疮的防治，要帮助患者多翻身，受压部位可用气垫或棉垫，保持局部干燥。如褥疮的形成，则每日用红外线灯局部照射，并用溃疡油涂搽患部。
　　3、饮食诊疗理念：化疗期间主要表现为消化道反应和骨髓抑制，故可进调补脾胃和滋补肝肾之品，以及鸡蛋、瘦肉、动物骨髓、蜂王浆、当归生姜羊肉汤之类。放疗期间主要为热毒伤阴表现，可偏重进食梨汁。胃癌术后宜少食多餐，每餐进干食，少饮汤，可减少倾倒综合征发作次数和减轻发作程度。宜进高蛋白、高脂肪和低碳水化合物类食品。此综合征忌牛乳。
　　胃癌术后护理饮食的特点
　　1、保护胃粘膜，避免高盐、过硬、过烫、暴饮暴食，定时定量，吃易消化的饮食。
　　2、食物新鲜，增加优质的蛋白质摄入量。
　　3、多食易消化和清淡的食物。
　　4、高营养、少刺激的食品。如，苡仁粥、糯米粥，有益无损。副食以鲜肉、鲜蛋、鲜蔬菜、鲜水果为好。
　　5、胃癌术后应该多补给蛋白质食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉和新鲜蔬菜、水果等，糯米粥要求煮烂。
　　胃癌手术包括完全医治性切除、姑息性切除及胃空肠吻合术，视肿瘤分期而定。饮食护理实施一般在自然排气后3—4天左右，胃次全切除术后与全胃切除采取不同护理：
　　1、胃次全切除术坚持少量多餐的方式。拔管后当日给少量饮水，每次4—5汤匙，每1—2小时一次。第二日进半量流食即每餐50一8Qnl，第三日全量流食每次lOO一15(Lnl，缓慢摄入，每日6—8次，摄入含高蛋白、高维生素和多种矿物质的食物，应避免易胀气的食物，以蛋汤、菜场藕粉为佳。若术后恢复正常，第四天可进稀饭，10一14天后可进干饭。主食与配菜应软烂易于消化，忌进食生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。
　　2、胃全切除术一般进食原则是：少量多餐，循序渐进，进清淡易消化的流食，逐渐过渡到普食。饮食计划：停胃肠减压后第2天开始进食糖水、米汤3Qnl，每2小时交替;第3天60n1，每2小时交替;第4天改为100T11，每2小时交替;第5天流食半量，第6、7、8、9天进流食全量，第10天改半流食。以上计划以病人主诉无不适为原则。可根据病入具体情况随时修改，如病入感觉腹胀、腹痛应停止进食，观察有无梗阻症状。
　　3、注意事项术前应做好解释工作，说明术后饮食必须严格执行医嘱，不可随意进食和饮水，并需将口水吐出，以防发生吻合口瘘及倾倒综合征。
　　①有无吻合口痪吻合口瘘易发生在术后1周左右。若全胃切除病人术前营养差，较易发生吻合口瘘。其症状为突然剧烈腹痛、腹肌紧张、体温升高，此时不能盲目打止痛针，应及时报告医生及早确诊。
　　②有无倾倒综合征常见于胃大部切除后由于丧失幽门括约肌的控制，使食物过快地进入空肠。若摄入含搪较多的流质或食物，未能经胃肠液混合而迅速进入空肠，在短时间内使高渗食物变为等渗，将大量细胞外液吸入肠腔，血容量减少。此外，也因饱餐后肠腔突然膨胀，加剧肠蠕动，引起腹腔神经丛的刺激反应。病人表现为进食半小时后出现头晕、面色苍白、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐，或腹痛、腹胀、腹泻等症状，应立即使病人卧床以缓解症状或静脉补充等渗溶液以维持血容量。为了防止倾倒综合征的发生，应鼓励病人少量多餐，进食时尽量少喝水，防止液体将食品很快溶解而形成高渗溶液排至空肠，宜躺卧进食，进食后继续平卧20—30分钟可控制或减轻症状。
　　合理的进餐完全可以预防上述合并症的发生：
　　(1)胃癌术后护理饮食上要少食多餐，少食多餐，患者应养成良好的饮食习惯，规律进食时间，定时定量进餐，坚持少食多餐，以每天5~6餐为宜;主食与配菜应选软烂且易于消化的食物，每顿少吃一点，以适应胃容量小的特点，千万不可暴饮暴食，同时应注意饮食卫生。
　　(2)胃癌术后护理饮食上还要逐步增加食量和食物种类，应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的健康。
　　(3)胃癌术后护理饭类上要干稀分食，为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐 30 分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，并促进食物的进一步吸收。
　　(4)胃癌术后护理饮食上必须限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症。
　　(5)胃癌术后护理，注意患者易发生缺铁性贫血，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品，防止贫血。
　　也可根据患者的具体情况制定专门的胃癌患者术后饮食计划：停胃肠减压后第2天开始进食糖水、米汤3Qnl，每2小时交替;第3天60n1，每2小时交替;第4天改为100T11，每2小时交替;第5天流食半量，第6、7、8、9天进流食全量，第10天改半流食。以上计划以病人主诉无不适为原则。可根据病入具体情况随时修改，如病入感觉腹胀、腹痛应停止进食，观察有无梗阻症状。
　　胃癌术后采用放化疗+中医药治疗，若病程晚，无法耐受手术切除，可行放化疗+中医药治疗，一方面可以综合中医西医的治疗优势，一方面中药能够减轻放化疗对人体的伤害，加快患者身体机能的恢复。若身体状况很弱，难以耐受西医治疗，或者西医治疗手段已经不起作用，可单纯采用中医药保守治疗，可一定程度上延长生存期，改善生存质量。
这些都是外在因素，对于胃癌患者心理健康也是很重要的。患者家属要注意时刻关注胃癌患者术后的心理状态，势必让患者以很好的心理接受和配合治疗，只有这样，心理没有障碍的配合治疗，再加上饮食方面的术后护理和调节才是很有利于胃癌患者的健康的。　
　　胃癌术后护理是胃癌治疗阶段一个后期的环节，也是很为重要的环节，如果能够科学细心的护理，那么患者就能够早日的脱离病魔的折磨，重回健康人生!