胃癌的分型及其分期在临床上有重要意义，直接影响诊疗方法的选择及患者的预后。胃癌的分类大体有以下几种分类方法：按胃癌部位可分为，胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌、等，不同部位的胃癌决定术式的不同；胃癌的病理分类与分型，也是很重要的。
    (1)早期胃癌：指不管其有无发生淋巴结转移，只要癌组织局限于胃粘膜层和粘膜下层的胃癌，均称为早期胃癌。早期胃癌又分为隆起型、浅表型和凹陷型。
    ①隆起型：癌肿过处胃粘膜5毫米以上，呈息肉样隆起。
    ②浅表型：也称平坦型或胃炎型，癌肿没有明显的凹陷或隆起。若肿瘤的直径在4厘米以下，比较局限，境界清楚者称浅表局限型；而肿瘤直径超过4厘米以上，其境界多不清楚者称浅表广泛型。
    ③凹陷型：是指癌组织局限在粘膜层，但溃疡却深达粘膜下层以下者称凹陷型胃癌。包括溃疡癌变与其他型早期胃癌发展而来的胃癌。
    (2)进展期胃癌：若肿瘤组织已浸润到肌层或浆膜层则称进展期胃癌。一般把肿瘤组织浸润到肌层称中期胃癌，而超出肌层者称为晚期胃癌。根据Borrman分型可将进展期胃癌分为隆起型（息肉型）、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。
    ①隆起型：肿瘤局限，主要向腔内生长呈结节状、息肉状，浅表糜烂充血、溃疡或有污秽的苔覆盖。
    ②局限溃疡型：主要表现为局限性的溃疡，溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状。肿瘤局限，呈盘状，中央坏死，并向深层浸润，常伴出血、穿孔。
    ③浸润溃疡型：癌肿呈浸润性生长，形成明显向周围及深部浸润的肿块。由于生长过快，癌肿中央常坏死形成溃疡。此型胃癌常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。
　  ④弥漫浸润型：癌组织在胃粘膜下扩撒，可侵及各层，病变范围光。使胃腔变小，胃壁厚而僵硬形成皮革胃。
　  根据癌肿的组织结构、细胞形状和分化程度等组织学特点，可将胃癌分为普通类型和特殊类型。
    (1)普通类型：包括乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌。
    (2)特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌和胃溃疡癌变。
　  Lauren's 分型，其根据是细胞形态与组织化学，将胃癌分为肠型和弥漫型两类。
    (1)肠型：多发于老年人，恶性程度低，预后较好。
    (2)弥漫型：其恶性程度高，预后差，多发与中青年。
　  中医怎么对胃癌进行分类?
    中医对胃癌的分类是通过阴阳学说和五行学说确定的。五行对应的是人们的五脏，胃癌症状的出现就是体内脏器的不和谐造成的，那么根据这一点，中医就将胃癌分为以下五类：
    1、湿热阴虚型
    由于热邪化火伤气，煎灼胃阴，热毒蕴之，发为癌瘤，表现为胃脘疼痛，食减胀满，口干唇燥，大便秘结，面色萎黄，形体消瘦，手足心热，舌质红绛，无苔或少苔，脉细数。治则以清热角毒，养阴生津。可选用蒲公英、紫花地丁、金银花、大青叶、板兰根，兰枝莲、白花蛇舌草、七叶一支花、土茯苓等。
    2、痰湿结聚型
    由于脾胃虚弱，不能运化水湿，水湿凝滞，蕴结日久，而成痰结肿块，症见胃脘疼痛，食减腹胀，呃逆呕吐、涌泛清水痰延，胃脘包块痞硬，治则以消痰散结，常用瓜蒌、生牡蛎、半百夏、皂角刺、夏枯草、象贝母、海藻、昆布、南星、海浮石、山慈菇、黄药子、宁苈子等，同时配用健脾补气之品，以运化痰湿。
    3、肝胃不和型
    多见于早期胃癌，由于情感刺激或饮食不当，肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降，呈现胸胁胃脘胀痛，呃逆嗳气，心烦口若等症。治则以舒肝和胃，理气降逆，常选用柴胡、枳实、枳壳、青皮、香附、木香、隆香、旋覆花、厚扑、砂仁、元胡等。
    4、脾肾阳虚型
    由于病邪日久，耗精伤血，损及元气，表现为脾肾两虚，气血双亏。症见胃脘陷痛，食后胀满，呃逆嗳气，肢倦乏力，面削形瘦，皮色苍淡，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细弱。治则以益气健脾，温肾壮阳。肾为先天之本，脾为后天之宗，益气健脾能加强机体巨噬细胞的吞噬才能，增强机体抗癌才能，常用药物有黄芪、常参、甘草、白术、茯苓、山药等。温补肾阳药有附子、肉桂、鹿角、仙灵脾、苁蓉、巴戟、补骨脂等。
    5、气滞血瘀型
    肝胃不和，逆气阻滞，气行不畅，则惹起血淤，积久成块。症见胃痛固定，面赤烦渴，舌质暗红，有淤点淤斑，脉弦或涩，治则以疏肝理气、活血化瘀为主。常用理气药物如上述;活血化瘀药物有丹参、川芎、当归、桃仁、红花、三棱、莪术、王不留行、土鳖、穿山甲、泽兰、蒲黄、王灵脂、郁金、赭石等。

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