胃癌早期信号

    胃癌在全球范围内是发生的可能很高的癌瘤之一。有统计数据表明，全球每年约有九十万胃癌新患者，同时有70万人死于胃癌，而其中的大部分集中在日本、中国、韩国，并且近年来发病的可能有明显的年轻化趋势。由于胃癌的早期发现较困难，导致死亡人数很高，5年生存的可能仅为20％左右。因此早检查、早治疗是降低胃癌死亡人数的很关键手段。
    哪些人容易得胃癌？
    中国胃癌的发病的可能仅次于日本，但由于中国人口众多，得病的人数是目前全球很多的。胃癌的高危人群主要包括一下几个方面：
    1.上腹部饱胀不适：
    这是一种说不清的模糊状闷胀感，常在进食后或饮酒后出现，或没有明显诱因。早期胃癌的信号有哪些有的时候在安静时出现，活动、精神分散时消失，饮食调节效果欠佳。70%以上早期胃癌的患者有此症状。
    2.上腹部疼痛：
    多为间断性隐痛，继之逐渐加重且持久。疼痛虽可忍受，但不易缓解或短时间缓解后又出现。
    3.食欲不振、反酸、嗳气、消化不良：
    通常没有明显诱因，不思饮食，对自己以前喜欢的饮食失去了兴趣，尤其厌恶肉类或油腻食物，更换菜谱后效果仍欠佳，或虽有改善，又出现食欲不振，有时伴反酸、嗳气、或消化不良，60%以上的患者曾有上述表现。
    4.大便潜血阳性或黑便：
    大便颜色发暗或黑便，自行服用止血药物治疗。早期胃癌的信号有哪些消化道出血，大便潜血阳性者，万不能置之不理，一定要到医院去查找出血原因。因为出血是胃癌较常见症状之一。在早期胃癌中占50%～65% 。
    5.不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血：
    患者常感全身无力，体重逐渐下降，2～3月内可下降3～5斤。
    6.原有慢性胃病的疼痛规律发生改变：
    如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物现效果不佳。早期胃癌的信号有哪些以为是溃疡病复发，或慢性胃炎迁延反复，而自行用药治疗。
    胃癌的四个早期症状：
    早期胃癌手术治疗5年生存的可能可达95%，但如已发展到晚期，手术效果则不理想，生存的可能仅20%左右。但是近半数早期胃癌病人没有临床症状，仅部分有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等 ,而这些症状并非胃癌特有，可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良，甚至正常人偶尔也会出现，导致胃癌的早期诊断比例较低。
　　胃癌主要的早期症状包含以下几方面：
　　1、80%以上的患者会出现上腹部疼痛。
　　2、约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。
　　3、1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。
　　4、部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。
　　胃癌发展到中晚期则多见上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状等。
　　为防止早期胃癌演变为进展期胃癌，应强调在40岁以上的男性（嗜烟酒者应放宽到35岁）稍有上腹部不适，应予筛查，以达到早期发现早期诊断之目的。
    胃癌的标准治疗方案？
　　目前在胃癌的综合治疗方案中，手术占据主导地位，早期胃癌手术治疗5年生存的可能可达95%；如已发展到晚期，手术效果则不理想。
    对不能手术的胃癌患者而言，化疗是很主要的治疗手段，能部分提高患者的生存期。但对于胃癌化疗，目前仍无“金标准”，单药物和合并多种药物治疗都曾被广泛地试验。传统的化疗药物有5－氟尿嘧啶（5-FU）、顺铂、紫杉醇等，其中5－FU是应用很广泛的化疗药。
　　传统方法是通过静脉注射的方式，使患者体内产生5-FU，但这种方式意味着患者每个月在医院度过的时间总和至少是一周，同时还会导致30%以上的病例产生更多的并发症。如果采用口服给药的方式，患者可以在家接受治疗，减轻患者在医院承受的心理负担和传统静脉化疗的副作用。
　　目前，卡培他滨(希罗达)作为一种新型的口服化疗药物，已经在全球100多个国家批准上市，它可以针对肿瘤细胞发挥作用，对正常组织和细胞的作用较小，因此副作用较少。　
    如何早期发现胃癌？
    很难从症状早期发现胃癌！
　　从症状来讲，胃癌没有一个特异的症状，胃炎、肝炎等这些常见的疾病，跟胃癌的症状基本一致的，从症状很难鉴别胃癌。
　　到晚期以后，胃癌除了常说的腹部症状，还会有消瘦，这是恶性肿瘤的表现。也就是说，一旦出现消瘦，病情就处于中晚期了。
　　从症状来鉴别肿瘤，不管从哪个肿瘤，都不容易早期发现。
    4种检查可以发现早期胃癌！
    1.实验室检查
　　胃癌标志物：胃癌细胞产生的多种物质能在胃液、血液及其他组织中被检测到，可作为胃癌的标志物应用于胃癌筛选普查，如各种酶和来源于胚胎的标志物。
　　癌基因：一般认为p2lras高表达与肠型胃癌有关，但在发育不良、肠化生、肿瘤附近正常黏膜中均有高表达，所以认为该基因在胃癌发生过程中较早阶段起作用。APC基因的缺失突变也多见于胃癌早期，且多发生于未分化型胃癌。此外，p53基因、CD44v6基因表达与胃癌发生及胃癌生物学行为有关，并在胃黏膜高度发育不良、早期胃癌、进展期胃癌标本中的表达依次增高。
    胃癌的演进是多种基因改变的结果，以上这些胃癌相关癌基因对早期胃癌的基因诊断具有重要的意义，但特异性尚待提高。
　　胃癌单克隆抗体：应用单克隆抗体诊断早期胃癌是当前胃癌研究中的一大课题。例如应用单克隆抗体MG7对1090例患者检测，阳性比例为41.8%。
　　胃癌潜血珠法：全国23万余人普查表明，胃液潜血阳性比例为12%，581例确诊为食管癌和胃癌，其中70%患者的病理学检查为早中期癌。本法特异性不高，但方法简便，受检者可多次重复或作连续动态观察，在大规模人群普查中有较大使用价值。
　　胃癌可能计算机模型筛选：普查时，根据当地胃癌的各危险因素，选出有意义的因子，建立可能数学模型，将每位受检者的资料输入计算机，经回归分析，阳性者为高危人群。此法若结合胃癌标志物法，可提高检出比例。
　　2.内镜检查法
　　早期胃癌并不具有特异性临床症状，所以对40岁以上，有明显消化不良症状或癌前期病变患者，应常规作胃镜检查。与影像学检查比较，内镜具有显著优势。它可以直接观察病变形态，视野阔，分辨力强，活检准确性高。
　　3.放射学检查
　　虽然病变绝大多数能被发现，但恶性漏诊比例仍然较高。胃部影像学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。通过比较可以发现双对比像与黏膜像能清晰地显示病变，压迫像对胃下部前壁病变的显示尤其重要，4种检查方法可相互补充证实，提高恶性病变的检出比例。
　　随着双相螺旋CT和CT模拟胃镜的临床应用，使得影像学方法检测早期胃癌的敏感性得以大大提高。根据目前统计，CT模拟胃镜诊断早期胃癌的阳性符合比例可达到70%以上，很小可显示黏膜病灶的直径达到1cm左右。但尚存在诊断费用高的问题，不适用于普查。
　　增加了内镜的诊断范围，同时缩短了超声探头与靶器官的距离，使超声分辨比例更高。超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确性达90%，判断癌种类型以及浸润深度的准确性可达70～80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移。