胃炎发生癌变的可能大吗？

    胃炎到发生癌变其实很遥远不过，需要注意的是，很多病患诊疗一段时间后，幽门螺旋杆菌消失了，症状却没有完全消失，还有一个明显的特点就是担心癌变。针对“从胃炎到胃癌到底有多远”的问题，专家说：“十万八千里。”
    “癌变有20多种因素，仅仅归结于幽门螺旋杆菌，是片面的。医学认为不单单是什么病菌导致什么病，而且与环境、心理等各种因素密切相关。”专家说，有位慢性萎缩性胃炎患者因肠化伴不典型增生担心癌变，20年中做过40次胃镜，仍是慢性萎缩性胃炎。癌变是多因素的，幽门螺旋杆菌感染不是因素。
    很多胃炎患者惶恐地询问“会不会发展到胃癌”。感染幽门螺旋杆菌后，到底多久可以引起癌变?癌变比例有多高？这个问题就像乙肝病毒感染多久可能引起原发性肝癌一样不好回答。但癌变比例即便不高，对每一个感染者来说却被认为是完全有可能的。对胃癌的担心，导致他们出现抑郁、焦虑、躯体形式障碍甚至自杀。专家说，从这个层面来讲，心理障碍的危害要大于幽门螺旋杆菌的危害。
    萎缩性胃炎不等于胃癌医学上有一个“胃癌三部曲”的说法:胃炎-胃溃疡-胃癌，特别是慢性萎缩性胃炎，更被认为是胃癌的“邻居”。专家说，慢性萎缩性胃炎很可能是机体全身老化退行改变的一部分，医学家发现，随着年龄的增长，萎缩性胃炎的发病的可能也越来越高，就像随着年龄增长，胃黏膜的萎缩也是老化的一部分。很难想象老年人全身各个部位都在老化，只有胃部还是年轻的。因此，对萎缩性胃炎的诊断应结合病理，区分情况对待。
    有的胃病患者做胃镜还查出“肠上皮化生”，这是什么样的疾病呢？
    当慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜常伴有肠上皮化生，也就是说胃里长出了本该在肠道才有的细胞，而且正常胃黏膜的分泌功能改变为肠道的吸收功能。由于胃黏膜对吸收的东西无法解毒，天长日久，在部分患者胃内局部形成致癌物质，因此“肠上皮化生”又被称为癌前病变。
    近年来，“肠上皮化生”的患者越来越多，已占胃肠病患者的一两成，而且有年轻化趋势，尤其是在精神压力较大的都市白领人群中更明显，这和饮食不规律、压力大等都可能有关。专家说，部分“肠上皮化生”会发展为胃癌，但正常人的胃里也会有“肠上皮化生”，因此不必紧张。
    幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有关系，因此，防治慢性活动性胃炎癌变的一个可行措施，就是预防和治疗幽门螺杆菌的感染。
    预防幽门螺杆菌感染和预防胃肠道传染病一样，要把住病从口入关。只要做到饭前便后洗手，尽量吃高温加热的熟食，喝开水，生吃瓜果蔬菜要洗净，就能有效预防幽门螺杆菌感染。联合应用抗生素，是治疗幽门螺杆菌相关疾病的惟一有效措施。
    那该怎么去预防幽门螺杆菌的感染呢？
　　1、戒烟是必须的。因为吸烟很可能是幽门螺杆菌的危险因素。研究发现，男性吸烟年限长和总吸烟量多的人幽门螺杆菌感染的可能也高。
　　2、幽门螺杆菌主要是由口进入，所以要做到早晚一次刷牙，餐后漱口，以减少进餐中感染幽门螺杆菌的可能，还有就是餐前洗手。餐前有没有洗手，或是生吃瓜果时是否洗净、去皮，是直接影响是否会将幽门螺杆菌带入体内的关键原因之一。
　　3、改变用餐方式，选择分餐制或使用公筷。要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。要注意口腔卫生、防止病从口入。
    幽门螺杆菌感染的治疗！
    目前临床上常用治疗幽门螺杆菌感染的药物，有胶体铋盐、痢特灵、灭滴灵等。
    (1)胶体铋盐：本药具有抗酸、收敛、保护胃粘膜、增加胃粘液分泌作用，对幽门螺杆菌有很强的杀伤作用。目前常用的是三钾二构椽酸络合钻(商品名又叫迪乐或得乐冲剂)，每次1包，每日4次，4周为一疗程，可连续服用2个疗程。铋盐虽有加强胃粘膜防御，遏制幽门螺杆菌的作用，但有便秘、头昏、嗜睡、咽痛等副作用，一般连续服用不能超过8周。
    (2)痢特灵(映喃唑酮)：本药有较强的杀灭幽门螺杆菌的作用，但可引起恶心、上腹不适和便秘副作用。
    (3)灭滴灵(甲硝唑)：本药对幽门螺杆菌有一定的清除作用，但易产生耐药性。
    (4)庆大霉素：口服本药有一定的杀灭幽门螺杆菌作用，但由于治疗结果不明确，目前临床上较少应用。
    目前临床上有的运用两种药物联合治疗幽门螺杆菌，比单一用一种药清除比例提高，耐药性降低。可采用：
    ①胶体铋十抗生素，可与经氨苄青霉素、灭滴灵等合用；
    ②羟氨节青霉素十另一种抗生素(如灭滴灵、痢特灵等)。
    近两年提出运用三种药物联合治疗：
    ①胶体锁十经氨苄青霉素十灭滴灵，即胶体铋120毫克，每日4次，灭滴灵400毫克，每日3次，经氨节青霉素500毫克或四环素500毫克，每天4次。
    ②痢特灵、羟氨节青霉素、灭滴灵合用。
    ③痢特灵、灭滴灵、庆大霉素(或土霉素)合用。
    三种药物联合治疗虽然可明显提高幽门螺杆菌清除比例，但因其副作用较大，故应慎重考虑应用。