早期胃癌可以治疗吗

    在我国，胃癌是一种常见的肿瘤。尽管近年来诊治水平不断提高，胃癌早期的预后可达90%以上，但多数患者就诊时已是中晚期，如果不经治疗，90%的患者将于一年内死亡。因此，胃癌早期的发现和治疗尤其对远处转移病灶的精确诊断更为广大患者的正确治疗提供参考依据。
　　改善胃癌患者预后的关键是作好二级预防，即早期发现和早期治疗。进展期胃癌手术切除后患者的5年生存的可能仅30～40%，而早期胃癌（EGC），即癌细胞仅浸润至胃黏膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移，手术治疗后5年生存的可能可在80～90%，其中始发阶段小胃癌（SGC）及微小胃癌（MGC）的10年生存的可能可达100％。故胃癌的早期及时准确检出和治疗，对于降低胃癌死亡人数具有十分重要的意义。
　　一、胃癌早期的症状：
　　在我国常见的癌症中，胃癌的死亡人数仅次于肺癌、肝癌和肠癌。由于80%的早期胃癌患者没有明显的症状，故胃癌有"隐形杀手"之称。因此，揪住胃癌的"狐狸尾巴"，早发现、早治疗就显得至关重要了。其实，只要稍加留意，胃癌还是有征兆可寻的。
　　早期胃癌病人临床症状不明显，很多症状可以跟其他的胃病相混合，加大了早期胃癌的排查。早期胃癌病人一般仅部分有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等，而这些症状并非胃癌特有，可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良，甚至正常人偶尔也会出现。
　　但早期胃癌70%以上可无任何症状，部分病人可表现为上腹部不适或疼痛，进食后症状往往加重。随着病情的进展，疼痛加剧，发作频繁，伴有食欲下降，疲倦乏力，恶心呕吐，暖气泛酸，胃部灼热。
　　1、80%以上的患者，出现上腹部疼痛。
　　2、约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。
　　3、1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。
　　4、部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。
　　二、治疗方法是否得当是影响晚期胃癌能活多久的很主要因素。
　　就晚期胃癌的治疗方法而言，手术切除的可能性很低，大多要依靠药物治疗，即化疗及中药治疗。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种，治治疗结果果较为明显，晚期胃癌的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，联合化疗的效果优于单剂化疗。但晚期胃癌的有效化疗期限尚不清楚，因为随着化疗时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加，对延长晚期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。另外，鉴于化疗对人体的不良反应，在晚期胃癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期胃癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。
　　瑶医药作为民族医药在中国的医学史上起着举足轻重的作用，为民族医学的发展奠定着殷实的基础，沿袭历代医学的发展，瑶医药逐渐发展，秉承着优良传统，吸收着现代科学的先进知识。在癌症方面，瑶药可以减轻癌症病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡人数，为人类的延续愈发展具有重要意义。
    瑶医药治癌有五大特点：
    1、具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决完全医治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。
    2、可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放、化疗的可以采用中医中药治疗，因此我国治疗癌症比外国多了一条民族医药的途径。
    3、不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善，甚至能胜任日常的工作。
    4、副作用小。没有骨髓抑制方面的副作用，对消化道也不会有严重的影响。
    5、经济上比较便宜，服用又方便。
　　三、发现早期胃癌的方法
　　实验室检查
　　胃癌标志物：胃癌细胞产生的多种物质能在胃液、血液及其他组织中被检测到，可作为胃癌的标志物应用于胃癌筛选普查，如各种酶和来源于胚胎的标志物。
　　癌基因：一般认为p2lras高表达与肠型胃癌有关，但在发育不良、肠化生、肿瘤附近正常黏膜中均有高表达，所以认为该基因在胃癌发生过程中较早阶段起作用。APC基因的缺失突变也多见于胃癌早期，且多发生于未分化型胃癌。此外，p53基因、CD44v6基因表达与胃癌发生及胃癌生物学行为有关，并在胃黏膜高度发育不良、早期胃癌、进展期胃癌标本中的表达依次增高。胃癌的演进是多种基因改变的结果，以上这些胃癌相关癌基因对早期胃癌的基因诊断具有重要的意义，但特异性尚待提高。
　　胃癌单克隆抗体：应用单克隆抗体诊断早期胃癌是当前胃癌研究中的一大课题。例如应用单克隆抗体MG7对1090例患者检测，阳性比例为41．8％。
　　胃癌潜血珠法：全国23万余人普查表明，胃液潜血阳性比例为12％，581例确诊为食管癌和胃癌，其中70％患者的病理学检查为早中期癌。本法特异性不高，但方法简便，受检者可多次重复或作连续动态观察，在大规模人群普查中有较大使用价值。
　　胃癌可能计算机模型筛选：普查时，根据当地胃癌的各危险因素，选出有意义的因子，建立可能数学模型，将每位受检者的资料输入计算机，经回归分析，阳性者为高危人群。此法若结合胃癌标志物法，可提高检出比例。
　　放射学检查
　　虽然病变绝大多数能被发现，但恶性漏诊比例仍然较高。胃部影像学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。通过比较可以发现双对比像与黏膜像能清晰地显示病变，压迫像对胃下部前壁病变的显示尤其重要，4种检查方法可相互补充证实，提高恶性病变的检出比例。
　　随着双相螺旋CT和CT模拟胃镜的临床应用，使得影像学方法检测早期胃癌的敏感性得以大大提高。根据目前统计，CT模拟胃镜诊断早期胃癌的阳性符合比例可达到70％以上，很小可显示黏膜病灶的直径达到1cm左右。但尚存在诊断费用高的问题，不适用于普查。
　　内镜检查法
　　早期胃癌并不具有特异性临床症状，所以对40岁以上，有明显消化不良症状或癌前期病变患者，应常规作胃镜检查。与影像学检查比较，内镜具有显著优势。它可以直接观察病变形态，视野阔，分辨力强，活检准确性高。
　　超声内镜检查
　　增加了内镜的诊断范围，同时缩短了超声探头与靶器官的距离，使超声分辨比例更高。超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确性达90％，判断癌种类型以及浸润深度的准确性可达70～80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移。
　　总之，胃癌早期发现和早期诊断是早期治疗的基础，也是减低胃癌死亡人数的关键一环。在诊断技术手段不断提高的今天，是完全有希望做好早期胃癌的临床筛选工作的。