如何进行胃癌的临床分类？

    胃癌若能及早发现要及时治疗，该疾病死亡人数极高，在我国恶性肿瘤死亡人数中占第一位。大多数胃癌病人早期为消化不良的表现，进食后上腹部短暂轻微的发胀，食量减少，食欲减退或上腹部不适感等。一旦确诊后应尽忆治疗。中、晚期胃癌在临床上分为几类：
    幽门癌，癌组织侵犯幽门，造成幽门梗阻，进食后腹部胀满，恶心，可以在2—3小时后呕吐出大量进食物。对于胃癌治疗通常是采用手术切除，再给予一个阶段的放疗或化疗。
    胃窦癌，不少病人表现类似胃溃疡的症状，有恶心，阵发性疼痛，食物刺激可引起胃痉挛或出血。
    贲门癌，肿瘤生长靠近贲门，可能发生食道的梗阻，常引起食物下咽梗噎等进食困难的症状。
    西医胃癌的临床表现
    消化不良或胃酸过多；
    上腹或全腹不适；
    恶心、呕吐；
    便秘或腹泻；
    饭后腹胀；
    胃口不佳；
    体重减轻，易累；
    吐血或大便带血。
    中医胃癌的临床表现
    胃癌属于中医“伏梁”、“积聚”、“胃脘痛”、噎膈”及“反胃”等病症的范畴。通过对325例胃癌患者分析表明，脾虚证型占了总例数的68%（221/325），在胃癌证型中占主导地位。胃癌的证型（即胃癌的临床表现）以脾虚为主，肝胃不和也占有一定比例。
    从确诊至调查之日超过3年，证型以脾虚为主体，具有晚期表现的气血两虚基本不出现，实证瘀、痰均逐渐减少。若病期早兼之治疗得当，瘀证渐去，痰浊渐化，脾虚程度渐轻，则向好的方向发展；若病期晚，有效的治疗手段难行，生存质量差，则痰瘀互结，气血亏虚更为严重，逐步趋向死亡。
    脾虚的症状：
    神疲懒言；
    体倦乏力；
    胃纳减少或食欲差；
    脘腹隐痛;食后腹胀,或下午腹胀加重；
    便溏而不爽或时溏时干；
    舌质淡,舌体稍胖或有齿痕。
    临床医学总结的胃癌的早期表现有：
　　1、消化道出血。常见的有呕血、黑便及大便潜血阳性。在胃癌早期即可存在少量出血的征象。呕血者占7% 15%，黑便者为23% 45%。而大便潜血阳性比例较高，胃体癌阳性比例占87.6%，贲门癌占64.4%。若大便潜血持续阳性者，对胃癌诊断有一定的帮助。
　　2、上腹部疼痛。约有1/4患者的疼痛规律与消化性溃疡相同，而老年人痛觉迟钝，多表现为腹胀，上腹痛占30% 70%。若上述腹痛经常复发，或间隔时间愈来愈短，则应引起警惕。
　　3、食欲减退，消瘦乏力。据统计约50%的老年患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力，有40% 60%的患者是因消瘦而就医。若伴有上腹部疼痛，且能排除肝炎的，更应引起警惕。
　　4、上腹部饱胀感。常为老年人胃癌很早症状，有时伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐。若癌肿位于胃的入口（贲门）处，可感到进食不通畅；若癌肿位于胃的出口（幽门）处，出现梗阻时，病人可呕吐出腐败的隔夜食物。
　　根据全国胃癌对400例早期胃癌的表现分析，发现早期胃癌胃癌病人上腹部痛占83.3%；上腹部不适占36%；胃部闷胀感占37.8%；食欲减退占39.5%；反酸占37.5%；消瘦占33.8%。
    胃癌到了中晚期，其症状已相当明显，可有体重减轻、贫血、呕吐、下咽困难、呕血、黑便、上腹部疼痛等，多发生于饭后，间隙期不明显。此时手术治疗，其效果可能不甚理想。
    以往无胃病的老年人，如果出现上腹部不适， “心嘈”疼痛，而经服药后仍无效时，应及时去医院求诊，不能乱用单方、验方治疗，而应在诊断确定之后按医嘱行事。
　　患有胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、胃窦部胃炎以及恶性贫血者，应积极治疗上述疾病，不使其发展成为胃癌或合并胃癌。
　　与胃癌有关联的疾病除了消化性胃溃疡(癌变比例为5％左右)、慢性萎缩性胃炎和残胃病因素之外，胃窦部胃炎、胃息肉、恶性贫血患者也是胃癌的可能性患者。
　　