胃癌能治吗

胃癌能治吗？这是许多胃癌患者和家属很为迫切的问题，然而对于胃癌的治疗是因人因病的。胃癌晚期治疗应根据患者自身免疫耐受情况及肿瘤发展的不同程度选择科学对症的治疗方法，由于胃癌存在患者体质差，转移部位多，患者自身免疫差，患者痛苦大失去治疗信心等问题，往往容易导致治疗乱投医，治疗不得当。
　　胃癌能治吗与胃癌的治疗方法有关
　　胃癌治疗方法的原则介绍
　　Ⅰ、Ⅱ期胃癌完全医治性手术后，病理检查癌细胞分化良好，可以免化疗，Ⅱ期患者术后应做化疗。
　　Ⅲ期胃癌完全医治性手术后应该化疗、中药治疗，必要时辅以放射治疗。
　　Ⅳ期胃癌，只要原发病灶允许，患者一般情况能承受麻醉和手术，应争取做姑息性切除术，以提高患者的生活质量，术后辅以中药或化疗。
　　胃癌的治疗：手术治疗
　　手术治疗仍是胃癌的治疗中有效的治疗方法，也是姑息性治疗的主要手段。胃癌手术治疗的主要方法包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。完全医治性切除术也称为治疗性切除。即将胃癌的原发病灶，连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除，临床上不残留任何癌组织。又因其区域淋巴结清除的范围不同，而分为不同的四种完全医治术：未将第一站淋巴结完全清除的称R。术式：将第一站淋巴结完全清除为R1术式，同样清除全部第二站或第三站淋巴的，称为R2 或R3术式，又可根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系，区分为一定完全医治与相对完全医治二种，一定完全医治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上，如第一站淋巴结有转移，施行R2或R3完全医治，即谓一定完全医治。如仅作R1手术，虽然临床上也无残存转移淋巴结，但只能认为是相对完全医治。
　　对姑息性切除也存着在不同意见。一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血、疼痛以缓解症状，而不能延长生命。因此，剖腹发现癌肿不能完全医治时，如无上述并发症者即放弃切除手术。多数认为，有不少手术时认为是姑息切除的胃癌病人术后存活5年以上，甚至5年生存的可能可达11%左右。国内统计胃癌姑息性切除生存的可能达11。7%。在各种不同原因作姑息切除病例中，以切端残留癌的治疗结果有效，其次为胃周围浸润，再次为残留转移淋巴结与肝转移，而以腹膜种植为很差。因此，对癌肿切除应采取积极态度，更不要轻易的将某些可完全医治病例作一简单的姑息切除，使某些病人失去治疗的机会。
　　胃癌的治疗：放射治疗
　　胃癌的治疗中放射治疗对不适合作切除的病人帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。氟尿嘧啶是和放疗综合很常用的抗代谢类药物；在晚期胃癌的治疗中，加用氟尿嘧啶较单纯放疗35~40Gy 延长了生存期。对胃癌术后同时放化疗有多组随机研究，Dent等3做了一个随机分组试验，142例接受了术后放疗或放化疗，先按T1-3或T4 、M1将病人分为两组，再随机分为术后放化疗（5-FU）组与单纯手术对照组；放疗20Gy/8次/10天，T1-3用5-FU化疗，T4 、M1组病人用5-FU或Thiotepa；结果放化疗组与对照组没有明显的差异。Bleiberg等4报告一个随机分组研究，病人被分为术后放疗，术后放化疗（5-FU），术后放疗+化疗（5-FU六个周期）和放化疗+化疗（5-FU六个周期），其中位生存期有显著性差别，但按预后因素调整后则没有差别。Moertel等5报道62例病人，随机分为术后放疗+氟尿嘧啶和单纯手术组，5年生存的可能为20%对12%，但没有显著性差异。这些研究病例数都太少，所以没能得出肯定的结论。智利的Mario等6报道52例有外侵或淋巴结阳性的病人，术后先全腹照射21Gy/21次，然后瘤床补量24 Gy/16次，在放疗第一周和第五周时用5-FU连续5天化疗各一周期，放疗后不再行化疗；结果总的5年生存的可能达54%，单有淋巴结阳性者5年生存的可能明显高出淋巴结阳性同时有外侵者69%对36%，放化疗的副反应大多比较轻微。
　　胃癌的治疗：化学治疗
　　由于目前收治的大部分是进展期胃癌，单纯手术的治疗结果甚差，作为胃癌的治疗的综合治疗重要组成部分的化疗，是当今治疗胃癌的重要手段之一。目前对胃癌比较有效的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、优福啶、丝裂霉素C、阿霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲、阿糖胞苷、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等。化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，但一般认为联合化疗的效果优于单剂化疗。术前化疗可提高手术治疗的治疗结果。术中化疗术是防止医源性播散的重要措施之一。术中化疗常用药物为丝裂霉素C (MMC)。术中及术后化疗者的预后优于对照组。术后辅助化疗是胃癌很常用的综合治疗方法。术后化疗多采用联合化疗，联合化疗方案的种类繁多，但一般均以5-Fu及MMC为基药。术后辅助化疗的治疗结果优于单纯手术，而术后棉疫化疗又优于术后化疗。对于术后复发病人亦适于应用免疫化疗。
　　专家表示，保守诊疗理念为胃癌晚期治疗有效治疗方法。一般来说，胃癌晚期治疗多数已经扩散转移，姑息性手术可以予以考虑，但是有很大的局限性和禁忌，因此施行的可能性较小。可根据患者的体质和病情适当采用放化疗，但需配合中药治疗。此外，中药治疗在胃癌晚期治疗过程中是必不可少的，而且中药的保守治疗对于解除患者痛苦，改善生活质量有很好的治疗结果。
　　胃癌能治吗和患者自身情况的关系
　　胃癌能治吗在一定程度上与病人身体机能有关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对胃癌患者，尤其是中晚期胃癌患者极为重要。胃癌患者在饮食上，要处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食；必须给予充足的营养和丰富的维生素，以补气生血。
　　胃癌病人的饮食宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。胃癌病人的饮食宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。若发生恶心、呕吐时，胃癌病人的饮食宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。
　　对于手术胃癌病人的饮食已另有所述，这里仅对胃癌切除后的病人饮食给予具体指导：病人在胃肿瘤切除后，胃的容积大大减少，胃的贮存和消化功能大大降低，病人可能引起良量小、营养不忍受和缺铁性贫血等一系列小胃综合症。一些病人甚至引起生理紊乱，严重影响消化功能。常见的合并症有：
　　（1）倾倒综合症：由于幽门对胃对食物的控制能力丧失，进食大量食物后骤然进入小肠，使病人感到上腹饱满，不适，恶心，呕吐，头晕，乏力，出汗，心悸，衰弱，血压稍高，面包苍白，一般休息10—20分钟可以缓解。
　　（2）低血糖：由于饭后葡萄糖在小肠内吸必过快，造成暂时性血糖升高，刺激胰岛分泌增加，继而发生出血糖过低。病人表现心悸、头晕，出冷汗等症状，多发生在进食后2—3小时，稍微进食或喝些葡萄糖水可以缓解症状。
　　（3）体重下降：由于胃内容量变小后影响胃的纳食和消化功能，进食方式不当，可以造成营养素和热量不足，使病人的体重下降。
　　（4）贫血：多见于缺铁性贫血，由于胃液分泌减少和肠液返流，使胃酸明显减少，直接影响到口服铁的吸收，造成贫血。
　　提出胃癌能治吗问题的病人必须明白，保证胃癌治治疗结果果较好需要医患协同。除了医生给出一个恰当的治疗方法外，自身必须调整好心态和身体机能，积极配合以耐受各种治疗，才可能治胃癌。胃癌患者应及时抓紧时间治疗，早日获得健康！